Prediction of the effect of deep brain stimulation on gait freezing of Parkinson's disease

Abstract

Background. The response of freezing of gait (FOG) to deep brain stimulation of the subthalamic nucleus (STN-DBS) is controversial and depends on many poorly controlled factors. Objective of the study. A clinical predictor for the individual patient is needed to counsel the patient regarding this symptom. Material and Methods. A cohort of 124 patients undergoing STN-DBS was evaluated based on the video-documented Levodopa test at baseline in the OFF- and ON-drug condition and postoperatively in the best condition (ON-drug/ON-stim) and the worst condition (OFF-drug/ON-stim). We compared the freezing item of the Unified Parkinson's disease rating scale (#14), the UPDRS III total score, and FOG Severity Index. Results. We found ‘FOG during the turning task’ to be the best predictor with an ROC-value of 0.857 compared to 0.603 for the UPDRS Item 14 and 0.583 for the total UPDRS III. An improvement of 1 or 2 grades of the turning item during the preoperative levodopa test predicts an improvement during the worst condition postoperatively of 1 grade or more with an 80% probability. Conclusion. This FOG prediction test is simple and clinically useful. The test needs to be studied in a prospective study.

Introducere. Răspunsul fenomenului de înghețare al mersului la stimularea cerebrală profundă al nucleului subtalamic (STN-DBS) este controversat și depinde de mulți factori slab controlați. Scopul lucrării. Este necesar un predictor clinic pentru fiecare pacient pentru a-l sfătui cu privire la acest simptom. Material și Metode. Un eșantion de 124 de pacienți supuși STN-DBS au fost evaluați în baza testului levodopa documentat video la baseline în starea OFF și ON medicație și postoperator în condițiile ON-med/ON-stim și OFF-med/ ON-stim. În ceea ce privește valoarea predictivă, am comparat itemul de înghețare a mersului al scalei de evaluare a bolii Parkinson unificate (UPDRS #14), scorul motor UPDRS. Rezultate. Am constatat, că evaluarea înghețării mersului la întoarcerea la 1800 în timpul mersului este cel mai eficient predictor cu o valoare ROC de 0,857, comparativ cu 0,603 pentru itemul 14 al UPDRS și 0,583 pentru scorul UPDRS III. O îmbunătățire cu 1 sau 2 grade a scorului de întoarcere în timpul testului preoperator de levodopa prezice o îmbunătățire în cea mai proastă stare postoperatorie de 1 grad sau mai mult cu o probabilitate de 80%. Concluzii. Acest test de predicție este simplu și util din punct de vedere clinic și necesită a fi studiat într-un studiu prospectiv.