Eficacitatea hemostazei endoscopice în hemoragiile din ulcerele cronice gastroduodenale

Abstract

Introducere Scopul lucrării Material și metode Rezultate Concluzii Cuvinte chee Hemoragiile digestive superioare prezintă o problemă a chirurgiei de urgență constituind 70- 80% din totalitatea hemoragiilor tractului digestiv. Structura hemoragiilor actualmente s-a schimbat, letalitatea fiind 10-15%.Hemostaza endoscopică a permis diminuarea letalității de 2 ori. Scopul lucrării Material și metode Rezultate Concluzii Cuvinte chee Hemoragiile digestive superioare prezintă o problemă a chirurgiei de urgență constituind 70- 80% din totalitatea hemoragiilor tractului digestiv. Structura hemoragiilor actualmente s-a schimbat, letalitatea fiind 10-15%.Hemostaza endoscopică a permis diminuarea letalității de 2 ori. Analiza rezultatelor hemostazei endoscopice în combinație cu tratamentul antisecretor în controlul hemoragiei din ulcerele cronice gastroduodenale. Material și metode Au fost analizate rezultatele tratamentului a 60 pacienți cu hemoragii din ulcerele cronice gastrice și duodenale (G/D), raport b/f 46/14, vârsta medie 43,5±14,5 ani.În 18,7% cazuri hemoragia a fost repetată. Raportul hemoragii G/D a fost 7/53. Gradul hemoragiei în ulcerele G/D a fost 71,4% F I vs66% F II, metodele de HE fiind prin injectare, clipsare sau asocierea lor. Rezultate La 49 pacienți primar s-a efecetuat injectarea zonei de hemoragie, iar la 6-aplicarea clipselor, asocierea ambelor metode fiind efectuată în 8,3% cazuri ca urmare a ineficiențeiei la momentul efectuării. Recidiva hemoragiei a survenit la 3(5%)pacienți cu gradul F I, ulcerele fiind localizate pe corpul gastric și peretele duodenal posterior(zona localizării vaselor magistrale), morfologic fiind caloase. Numărul recidivelor a fost mai frecvent în lotul pacienților la care s-a efectuat hemostaza izolată vs lotul cu hemostază combinată, unde recidive nu s-au înregistrat. Instabilitatea hemostazei repetate la 7 pacienți a constituit ca indicație pentru intervenția chirurgicală cu o rată de mortalititate postoperatorie de 3,4%. Concluzii Factorii principali care determină hemostaza endoscopică instabilă sunt mrofologia ulcerului și gradul de hemoragie, iar recidiva hemoragiei este indicație către metoda combinată de hemostază endoscopică cu stoparea definitivă a sângerării.