Дифференциальная диагностика инфекционных осложнений эндопротезирования суставов с применением поляризационно-микроскопических методов

Abstract

A new technique of polarizing microscopy was assessed for diagnostic value in differential diagnosis of septic and aseptic complications after total joint replacement. 56 patients with complications in the hip or in the knee were assessed. The possibility to differentiate periprosthetic infections from aseptic inflammatory complications using polarizing microscopy, spectropolarimetry, and microphasometry was established. Asymmetry and excess of spectral relation of light beam polarization azimuth differ in aseptic and in septic arthritis, including infected prosthesis, by 5.1-5.4 times. The method’s sensitivity reaches 87-88% at specificity of 71-72%. Asymmetry and excess of phases’ coordinate distribution in laser microscopy of synovial fluid from patients with aseptic and septic arthritis, including periprosthetic infection, differ by 1.8-2.4 times. The method’s sensitivity is 73-75% at specificity of 64-69%. The results of such assessments are available within 1.5-2 hours.

Diagnosticul diferenţiat al complicaţiilor septice şi aseptice după endoprotezările articulaţiilor mari prin metoda de polarizare microscopică De autori a fost elaborată o noua tehnică de polarizare microscopă pentru diagnosticul diferenţial al complicaţiilor septice sau aseptice dupa endoprotezarea articulaţiilor mari au fost 217 evaluaţi 66 de pacienti cu complicaţii la nivelul articulaţiei şoldului sau a genunchiului. A fost stabilit posibilitatea de a diferenţia infecţiile periprotetice de complicatii inflamatorii aseptice, folosind microscopie polarizantă, spectropolarimetru, şi microphasometrie a probelor lichidului sinovial. Asimetrie şi exces de relaţia spectrale de lumina polarizata azimut fascicul diferă în aseptice şi în artrita septica, inclusiv infectate proteze, de 5.1-5.4 ori. Sensibilitatea metodei atinge 87-88% cu specificificare de 71-72%. Asimetrie şi exces de distribuţie coordonate faze "în microscopia cu laser de lichid sinovial de la pacienti cu artrita aseptice şi septice, inclusiv infectii periprotetică, diferă de 1.8-2.4 ori. Sensibilitatea metodei este de 73-75% cu specificarea de 64-69%. Metodele utilizate fac posibilă diagnosticarea proceselor septice şi aseptice în timp de 1,5-2 ore.

Авторами разработана новая поляризационно-микроскопических технология дифференциальной диагностики асептического и септического осложнений эндопротезирования суставов. Обследовано 66 больных с патологией коленного и тазобедренного суставов. Установлено, что с помощью поляризационной микроскопии, спектрофотополяриметрии и микрофазометрии мазков синовиальной жидкости можно дифференцировать инфекционные осложнения эндопротезирования. Показатели асимметрии и эксцесса спектральной зависимости азимута поляризации оптического пучка в группах асептического синовита и септического артритов включая инфекцию протезированного сустава отличаются 5,1 - 5,4 раза. Чувствительность данного метода достигает 87% -88% при специфичности 71% -72%. Показатели асимметрии и эксцесса координатных распределений фаз лазерных микроскопических изображений мазков синовиальной жидкости у пациентов с асептическим синовитом и септическим артритом включая инфекцию протезированного сустава отличаются в 1,8-2,4 раза. Чувствительность данного метода достигает 73% -75% при специфичности 64% -69%. Применение поляризационно-микроскопических методик в дифференциальной диагностике вышеописанных состояний позволяет сократить диагносичний процесс до 1,5 - 2 часов.