Experienţa noastră în tratamentul pacienţilor cu abces al prostatei

Abstract

Summary The management of patients with abscess of prostate made in the framework of the “Urology” clinics of the Clinical Republican Hospital conducted in the period 2001-2005 doesn’t differ from that adopted on the international arena and includes conservative anti-inflammatory and antibacterial massive cure, as first intent in 100% of cases. From surgical methods applied in 68,3% of cases, it’s worth mentioning the prevalence of the transvesical drainage of the abscess of prostate (61%) comparing to that transurethral, made in 7,3% of cases. Introducere. Abcesul prostatei reprezintă cea mai gravă formă a inflamaţiei prostatei. Scopul lucrării. Analiza tratamenului pacienţilor cu abces al prostatei şi elaborarea în baza experienţei personale a unui algoritm optim de tratament. Material şi metode. A fost studiat un lot de 233 pacienţi cu patologie inflamatorie a prostatei, internaţi şi trataţi în Clinica Urologie a Spitalului Clinica Republican în perioada anilor 2001-2005. Din lotul studiat la 88 (37,7%) pacienţi a fost stabilit diagnosticul de prostatită cronică; la 92 (39,5%) pacienţi - prostatită cronică, în acutizare; la 12 (5,2%) pacienţi - prostatită acută parenchimatoaşă şi la 41 (17,6%) pacienţi - abces al prostatei. Vârsta medie a pacienţilor cu abces al prostatei a constituit 49±15,6 ani. Ca boli concomitente am remarcat: diabetul zaharat în diferite forme - 10 cazuri (24,4%), strictura postinflamatorie a uretrei - 1 caz (2,4%), adenom de prostată - 2 cazuri (4,8%). Complicaţii ale patologiei de bază: un caz de tromboflebită acută a membrelor inferioare şi o tamponadă a vezicii urinare. Rezultate. Toţi pacienţii cu abces al prostatei au urmat un tratament conservator, antibacterian cu preparate de spectru larg de acţiune: Sol. Ciprofloxacin 200mg de 2 ori/24h i.v., Sol. Metronidazol 500mg de 2 ori/24h i.v., Sol. Gentamicini 80mg de 2-3 ori/24h i.m., cefalosporine de generaţia I-III (Cefazolină, Cefuroxim, Cefotaxim, Ceftazidim) i.m. sau i.v. Durata tratamentului medicamentos a fost în funcţie de gravitatea bolii şi de durata spitalizării în staţionar. Tratamentul antibacterian a fost aplicat ca primă intenţie absolut la toţi pacienţii cu abces al prostatei sub formă de mono- sau politerapie. Dintre toţi pacienţii cu abces al prostatei - 13 (31,7%) nu au fost supuşi intervenţiei chirurgicale; la 3 pacienţi abcesul s-a rezolvat în rezultatul tratamentului conservativ, iar la 7 s-a recurs la drenarea spontană uretrală. Ceilalţi 28 (68,3%) pacienţi au fost supuşi tratamentului chirurgical prin drenarea transvezicală a abcesului - 25 cazuri (61,0%); transuretrală - 3 cazuri (7,3%). Concluzii. Managementul de tratament al pacienţilor cu abces al prostatei în cadrul Clinicii Urologie a IMSP SCR în perioada anilor 2001-2005 este bazată pe tratam entul conservator infuzional, antiinflamator şi antibacterian masiv ca primă intenţie în 100% cazuri. Dintre metodele chirurgicale aplicate în 68,3% cazuri prevalează metoda transvezicală de drenare a abcesului prostatei (61,0% ), versus de cea transuretrală, efectuată în 7,3% cazuri.