Forsef (Ceftriaxon) în tratamentul orhoepididemitelor acute postoperatorii

Abstract

Summary In our departament were treated 30 patients with acute postsurgery orhoepididimitis. We used Forsef® (Ceftriaxone) for antibacterial blocade of spermatic cord. Pozitive results were noticed in 27 patients (90%). Cefalosporines as Ceftriaxon (Forsefs) are the first choise drugs in the empiric treatment of acute postsurgery orhoepididimitis. Introducere. Inflamaţia acută a testiculelor şi a epididimului este o patologie frecvent întâlnită în practica urologică. Ea este cauza internărilor în 4-5% din rata maladiilor urologice. În structura patologiilor de urgenţă frecvenţa orhoepididemitelor acute variază de la 4,6, la 10,2 % cazuri. Mai mult de 25% dintre bărbaţi pe parcursul vieţii suportă această patologie (A.^amalov, 2004). În SUA anual circa 600 mii de bărbaţi se adresează după ajutor medical, cauza fiind orhoepididemitele acute (Caler, 1990). Frecvenţa după vârstă denotă 80% cazuri de la 20 la 40 ani şi 20% cazuri de la 40 la 70 ani (cauza fiind procedurile transuretrale de diagnostic şi de tratam ent, adenom ectom iile atât transuretrale, cât si cele transvezicale). Orhoepididemita acută este o patologie polietiologică. Datele despre rolul infecţiei bacteriene în această patologie poartă un caracter contradictoriu. Unii autori consideră că rolul primordial în provenienţa orhoepididemitelor acute îl are infecţia cauzată de Chlamydia trachomatis şi Mycoplasma hominis. În ultimul timp mai frecvent este înregistrată infecţia intraspitalicească: Escherichia Colli, Staphylococcus aureus. Nu ultimul rol îl are forma condiţionat patogenă (saprofită): Streptococcus viridans, Staphylococcus saprofiticus şi Staphylococcus epidermidis (K.A. Papadakis, 1997; B.Kashivagi, 2000). În urma unor studii speciale B.Mcdîiîâ (2003) a constatat: în 75% cazuri la bărbaţii până la 45 ani s-a depistat infecţia sexual transmisibilă: hlamidia hrachomatis, micoplasma hominis, naissera gonorrhoeae, iar în 25% dintre cazuri, după 45-70 ani, s-a depistat flora saprofită, condiţionată de epidermidis, saprophiticus şi flora gram negativă Materiale şi metode. În Clinica de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală a USMF “Nicolae Testemiţanu” (Secţia Urologie a Spitalului Clinic Republican) în perioada anilor 2003-2005 au fost supuşi tratam entului cu Forsef 30 pacienţi cu orhoepididemită acută postoperatorie. Repartizarea pacienţilor a fost urm ătoarea: după adenomectomie transvezicală - 28 pacienţi, dintre ei la 5 pacienţi a fost efectuată vasorezecţia; după adenomectomie transuretrală - 1 pacient şi după laparatomie - 1 pacient. Orhoepididemita a fost constatată unilateral în 28 cazuri şi bilaterală în 2 cazuri. Pacienţilor li s-a efectuat blocada după Lorin-Epştein în regiunea funiculului spermatic, pe partea afectată cu soluţie Forsef (Ceftriaxon) 1 gram, diluat cu soluţie Lidocaină 1% în număr de 5 proceduri. Rezultate. În urma tratamentului aplicat rezultate pozitive s-au înregistrat la 27 pacienţi, ceea ce a constituit 90% şi numai la 3 pacienţi (10%) efectul a fost negativ. Absenţa eficacităţii în urma tratamentului conservator a necesitat rezolvaea cazurilor prin intervenţie chirurgicală. Efecte adverse şi complicaţii după administrarea soluţiei Forsef nu au fost înregistrate. Concluzii 1. Ceftriaxona de generaţia a 3-a Sol. Forsef este preparatul de elecţie în tratamentul impiric al orhoepididemitelor acute postoperatorii ce nu se supun tratamentului obişnuit conservator. 2. Eficienţa administrării locale a Ceftriaxonei în orhoepididemitele acute conform rezultatelor obţinute, este de 90%.