Analiza unor cazuri de deces prin paludism la copii

Abstract

Actualitatea. Formele grave de paludism, constituie un subiect al evenimentelor curente şi a sănătăţii publice în Africa intertropicală, reprezentând aproximativ 25% din spitalizări, fiind responsabile pentru o letalitate cuprinsă între 3 şi 30% şi o morbiditate pediatrică înaltă, care în Republica Gabon, în funcţie de regiune, variază între 31% şi 71%. [1,2]. Scopul. Analiza cazurilor de deces la copiii cu paludism admişi în perioada 2018-2019 în Departamentul de Urgență a Centrului Spitalicesc Universitar al Mamei și Copilului din Libreville. Materiale și metode. Studiu retrospectiv descriptiv unicentric a 25 fişe de observaţie clinică ale copiilor decedaţi în perioada 2018 - 2019 cu vîrsta 0-15 ani, spitalizaţi în Departamentul de Urgenţă (DU) al Centrului Universitar al Mamei si Copilulu din LBV. Parametrii examinaţi: vârsta, sexul, hemoleucograma, picătura groasă la paludism (PG), TDR la Covid-19. Indicii obţinuţi au fost analizaţi cu Stata 9.2 (Stata Corporation, College Station, TX SUA). Diferenţele între grupuri au fost evaluate folosind Pearson x2. Rezultate. În perioada analizată (2018-2019) am înregistrat 25 de decese. Total decedaţi în primele 24 de ore au fost 9 (36%), 12 (48%) în decurs de 48 de ore şi 4(16%) mai tîrziu de 48 de ore din momentul spializării.Temperatura copiilor din eşantionul celor decedaţi a fost statistic semnificativ mai mare (38,4°C±0,9) decît în cel în care copiii au supraveţuit (37,7°C±1,1); F=8,76; p=0,004. Starea copiilor decedaţi (n=25) era gravă sau foarte gravă în 7 (5,2%), inclusiv (2 (2,8%) fete şi 5 (7.9%) băieţi (p>0,05). În sublotul celor decedaţi, hepatomegalia a fost semnificativ mai frecventă (88,0%) decît în sublotul copiilor ce au supraveţuit (2,8%) ( x2 =97,38; p=0,000; RR - 31,97; lî: 10,38 - 98,51), fapt ce ar semnifică că hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces prin paludism și splenomegaliei ce avea pronostic favorabil.

In 37 (27.6%) cases, the condition of the patients at the time of admission was comatose, with the predominant male 23 (36.5%) vs 14 (19.7%) (x2 = 7.468; degree of freedom (gl): 2 p = 0.024). In 7 (5.2%) children, the condition was agonizing, including 2 (2.8%) girls and 5 (7.9%) boys. RR boys to be in a comatose state at the time of hospitalization was 1.95 (1.11 - 3.44) compared to those hospitalized in a serious condition, but not in a comatose or agonal state. Neuropaludism (pernicious access or "cerebral malaria" to Anglo-Saxons) was defined in children whose comatose state progressed in less than 30 minutes and / or had at least two episodes of generalized seizure within 24 hours and / or they were in a convulsive status.

Concluzii. În 21(84%), copiii au decedat în primele 48 de ore de spitalizare, care corelează direct cu starea comatoasă sau agonală la momentul adresării. Hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces la copiii cu formele grave de paludism ( x2 =97,38; p=0,000; RR-31,97; lî:10,38 - 98,51). A predominat ponderea copiilor decedaţi sub vîrsta de 5 ani.