Abordări asupra tuberculozei pulmonare la persoanele care traiesc cu HIV

Abstract

Rezumat. Au fost studiate datele a 66 bolnavi cu tuberculoză la persoanele care trăiesc cu HIV (PTH) care s-au aflat la tratament în Spitalul Clinic Municipal de Ftiziopneumologie în anii 2018-2020. Bărbați au fost 44, femei – 22. A predominat vârsta între 31-50 ani. Statut familial a avut numai 15,1%, ceilalți (celibatari, divorțați, văduvi, concubinaj) – 84,9 %. Cazurile noi de tuberculoză au constituit 65,1%, recidivele – 21,2%, un număr nesemnificativ au fost bolnavii pierduți din supraveghere și cu eșec terapeutic. Majoritatea bolnavilor au avut forma infiltrativă de tuberculoză. Tuberculoza diseminată și generalizată (cu afectarea mai multor organe extrapulmonare) a fost înregistrată la peste 1/3 de bolnavi. În 77,3% cazuri procesul de tuberculoză a fost bilateral și la 81,8% - extins. Baciliferi cu rezistență la preparatele antituberculoase a fost o ½ din pacienți. Printre bolile asociate cel mai frecvent s-au constatat anemiile, hepatitele virale, bolile fungice. Fiecare al 4-a bolnav suferea de narcomanie, iar fiecare al 5-a bolnav – de alcoolism. Tuberculoza și HIV au fost depistate concomitent în 53,3% cazuri. Peste ½ pacienți au avut o imunitate celulară mai mică de 200 celule/mm3 și încărcătura virală > 1000 copii/ml. Tratament antiretroviral a fost administrat în 63,8% cazuri. Decesele prin tuberculoză la persoanele care trăiesc cu HIV a constituit 22,7% cazuri.

Summary. Were studied the data of 66 patients with tuberculosis and HIV were treated at the Municipal Clinical Hospital of Phthisiopneumology in the years 2018-2020. There were 44 men, 22 women. The predominant age range was between 31-50 years. Only 15.1% had family status, the others (single, divorced, widowed, cohabiting) – 84.9%. New cases of tuberculosis constituted 65.1%, relapses 21.2%, an insignificant number were patients lost to follow-up and with treatment failure. Most of the patients had the infiltrative form of tuberculosis followed by the disseminated processes. Disseminated and generalized tuberculosis (affecting several extrapulmonary organs) was recorded in more than 1/3 of patients. In 77.3% the tuberculosis process was bilateral and in 81.8% - extensive. ½ of the patients were smear positive with resistance to antituberculosis drugs. Among the most frequently associated diseases, anemia, viral hepatitis and fungal diseases were found. Every fourth patient suffered from drug addiction and every fifth patient suffered from alcoholism. Tuberculosis and HIV were detected simultaneously in 53.3% of cases. More than ½ patients had cellular immunity below 200 cells/mm3 and viral load > 1000 copies/ml. Only 63.8% received antiretroviral treatment. Tuberculosis deaths in people living with HIV constituted 22.7% cases.

Pезюме. Были изучены данные 66 больных туберкулезом и ВИЧ, находившихся на лечении в Городской клинической больнице фтизиопульмонологии в 2018-2020 гг. Мужчин было 44, женщин – 22. Преобладал возрастной диапазон от 31 до 50 лет. Только у 15,1% был семейный статус, остальные (холостые, разведенные, вдовы, сожители) – 84,9%. Новые случаи туберкулёза составили 65,1%, рецидивы — 21,2%, незначительное количество больных были после перерыва лечения и неудачного лечения. У большинства больных была инфильтративная форма туберкулеза. Диссеминированный и генерализованный туберкулез (с поражением нескольких внелегочных органов) были зарегистрированы более чем у 1/3 больных. Двухсторонний туберкулезный процесс выявлен у 77,3% пациентов и у 81,8% - распространенный. Около ½ больных были бацилловыделителями с устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. Каждый четвертый пациент страдал наркоманией и каждый пятый больной страдал алкоголизмом. Туберкулез и ВИЧ были выявлены одновременно в 53,3% случаев. Более ½ пациентов имели клеточный иммунитет ниже 200 клеток/мм3 и вирусную нагрузку > 1000 копий/мл. Только 63,8% получали антиретровирусное лечение. Смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, составила 22,7%.