Leziuni aterosclerotice la pacienții coronarieni cu bronhopneumopatie obstructivă cronică

Abstract

Obiectiv: Scopul lucrării a fost evaluarea afectării aterosclerotice coronariene la pacienții cu bronhopneumopatie obstructivă cronică. Metoda: Studiul clinic a fost efectuat pe un lot de 52 de pacienţi (vârsta medie 63,38 ± 3,42ani), dintre care au predominat bărbații 40 (76,92%) cu BPOC GOLD II-IV, internați pentru exacerbare în IMSP „Sfânta Treime“. Afectarea aterosclerotică coronariană s-a evaluat prin coronaroangiografi e. Pacienţii au fost investigaţi clinic și paraclinic conform ghidurilor europene și internaționale în vigoare. Rezultate: Analiza factorilor de risc cardiovascular a constatat in faptul că majoritatea pacienţilor au prezentat valori crescute ale indicelui de masă corporală, respectiv 25 (48,08%) – suprapondere, 18 (34,61%) – obezitate de gradul I, 10 (19,23%) obezitate de gradul II, iar 7 (13,46%) pacienți aveau obezitate de gradul III. Fumători (ex-fumători) erau 42 (80,76%) pacienţi, majoritatea de sex masculin 39 (92,86%). Diabetul zaharat de tip 2 a fost, de asemenea, frecvent întâlnit în lotul de pacienţi – la 19 (36,54%). Hipertensiunea arterială a fost diagnosticată la 29 (55,77%) pacienţi. Angina pectorală, clasa funcțională II-III, a fost prezentă în 46 (88,46%) cazuri, infarct miocardic vechi – în 32 (61,15%) cazuri, iar la 6 (11,54%) din, anamnestic, s-a depistat infarct miocardic repetat. Analiza rezultatelor coronaroangiografi ei a constatat că din totalul de pacienţi numai în 3 (5,77%) cazuri clinice lipseau leziunile aterosclerotice hemodinamic semnifi cative, la ceilalţi 49 (94,23%) pacienţi fi ind prezente modifi cări aterosclerotice, cu un grad de stenoză depășind 75%. În 8 (16,33%) cazuri s-a diagnosticat afectare coronariană monovasculară, în 10 (20,41%) – bivasculară, iar în celelalte 63 (69,39%) – boală tricoronariană. Interpretarea tabloului angiografi c nu a relevat particularităţi în funcţie de sex. În perioada de referinţă 41 (78,84%) de persoane, dintr-un total de 52 de pacienţi urmăriţi, au benefi ciat de intervenţii de revascularizare, inclusiv prin angioplastie coronariană cu implant de stent – 33 (63,46%) și prin by-pass aorto-coronarian – alte 8 (15,38%) persoane, respectiv (p<0,01). Concluzii: Pacienții coronarieni cu bronhopneumopatia obstructivă cronică coexistentă necesită o abordare multidisciplinară complexă, pentru a preveni evenimentele cardiopulmonare acute și a reduce mortalitatea prematură.