Boala ficatului gras nonalcoolic: opțiuni de diagnostic și de conduită terapeutică : Rezumat al tezei de doctor habilitat în științe medicale : 321.01 Boli Interne (Gastroenterologia; Hepatologia)

Abstract

Modificările esențiale ale stilului de viață și obiceiurile nutriționale, la nivel global, au provocat epidemia de obezitate și creșterea prevalenței bolii ficatului gras non alcoolic (BFGNA). Lăsată netratată, steatoza hepatică poate evolua spre steatohepatită nonalcoolică, cu progresia fibrozei hepatice ducând în cele din urmă la ciroză, cancer hepatic și deces. Spre deosebire de BFGNA, boala ficatului gras asociată cu disfuncția metabolică (BFGMA) nu necesită excluderea altor etiologii ale bolii hepatice, cum ar fi consumul excesiv de alcool sau hepatita virală [91]. Steatoza hepatică este o patologie cu mai multe aspecte. Interpretarea caracteristicilor subtipurilor steatozei hepatice permite determinarea factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii ficatului gras. Analiza scorurilor non invazive de cuantificare a gradului de steatoză în dependență de factori metabolici și asociați poate argumenta necesitatea de screening a populației din grupul de risc. Deoarece amploarea fibrozei hepatice prezice mortalitatea [255], prezența „fibrozei avansate” poate fi tratată ca măsură de interes. Identificarea fenotipului pacientului cu boala ficatului gras cu fibroza hepatică avansată poate ajuta la stabilirea tipului pacienților ce au risc pentru dezvoltarea bolii hepatice progresive. Relațiile între patologia hepatică și cea cardiacă sunt temele de discuție care au apărut mai bine de cinci decenii. Stabilirea profilului de risc cardiovascular la pacienții cu boala ficatului gras prin prisma diferitor factori asociați și a severității fibrozei hepatice poate indica pacienții care necesită o atenție deosebită anume din punct de vedere al riscului de evenimente cardiovasculare (CV) fatale. Prevalența steatozei hepatice este în creștere la populația generală, ceea ce se răsfrânge asupra calității organelor pentru transplant. Există controverse considerabile în raport cu influența steatozei hepatice asupra siguranței donatorului viu de ficat. Creșterea numărului de donatori cu ficat gras necesită o urmărire a evoluției postoperatorii acestora, care va avea un impact asupra înțelegerii siguranței donatorilor vii de ficat. [...]