Intoleranţa la lactoză la copiii și adolescenţii din Republica Moldova: studiu translaţional

Abstract

Introducere. Copilăria și adolescenţa sunt perioade importante pentru sănătatea oaselor. Interesul pentru consumul produselor lactate și aportul de vitamină D (25-OH D3) se datorează acţiunii lor reparatorii și protective asupra masei și densităţii osoase. Existenţa variaţiilor genetice asociate hipolactaziei ([-13910 bp] a genei de lactază, LCT), ar putea influenţa consumul de lapte, precum și mineralizarea osoasă. Material și metode. Un lot de 297 de adolescenţi și copii (34 de fete și 37 de băieţi din Chișinău, 97 de fete și 129 de băieţi din Orhei), a fost studiat referitor la intoleranţa la lactoză. ADN-ul lor a fost extras din sânge și analizat la polimorfisme în genele lactazice (LCT), klotho (proteină membranară tip I, asociată cu β-glucuronidaza) și VDR (receptorul pentru vitamina D). A fost dozată vitamina D (25-OH D3 ) din ser. Analiza statistică: χ2 , testul Mann-Whitney U și analiza de variaţie (ANOVA). Rezultate. Polimorfismul genetic (în special, varianta CC a genei lactazei), care stă la baza intoleranţei la lactoză a copiilor și adolescenţilor din Republica Moldova este similar cu cel din Franţa. Există o interrelaţie strânsă dintre fenotip, aportul de calciu și nivelul de vitamină D3 în sânge, care sunt și determinanţii de bază ai simptomatologiei și consecinţelor intoleranţei la lactoză. Concluzii. (1) La copii, flatulenţa, voma și episoadele de diaree în urma consumului de lapte sunt cele mai frecvente simptome care ar putea reflecta intoleranţa la lactoză. (2) Frecvenţa polimorfismului nucleotidelor unice, asociate cu gena lactazei, gena klotho și cea a receptorului pentru vitamina D este similar la copiii și adolescenţii din Republica Moldova și cei din Franţa. (3) Fenotipul lactaz-nonpersistent, pe fundalul unui aport insuficient de calciu cu alimentele (în special, lapte și produse lactate), este dependent, în mare măsură, de vitamina D pentru menţinerea în limite fiziologice a calcemiei.

Introduction. Childhood and adolescence are critical periods in bone health. The interest for dairy products and vitamin D (25-OH D3) status is due to their restorative and protective action on the bone mass and density. The existence of genetic variations associated with hypolactasia ([-13 910 bp] of the lactase gene, LCT) could influence the consumption of milk and, in turn, bone mineralization. Material and methods. A cohort of 297 young adolescents and children (34 girls and 37 boys from Chisinau, 97 girls and 129 boys from Orhei) was studied. DNA was extracted from blood and analyzed for polymorphisms in the lactase (LCT), klotho (a transmembranar protein associated with ß-glucuronidase) and VDR genes. Vitamin D3 (25-OH D3 ) was assayed from serum. Statistical analysis: χ2 , Mann-Whitney U test and variation analysis (ANOVA). Results. The genetic polymorphism (especially type CC of the lactase gene), which underlies at the base of lactose intolerance in children and teenagers from the Republic of Moldova is similar to the polymorphism attested in France. There is a strong interrelation between phenotype, calcium intake and the level of vitamin D3 in the blood, factors that determine the symptoms and consequences of lactose intolerance. Conclusions. (1) In children, flatulence, vomits and episodes of diarrhea after milk consumption are the most frequent symptoms that could suggest lactose intolerance. (2) The frequency of unique nucleotides polymorphism, associated with lactase gene, klotho gene and VDR gene is similar for children and teenagers both in the Republic of Moldova and France. (3) Lactase-nonpersistant phenotype, with the background of insufficient intake of calcium (especially with milk and dairy products), mainly depends on vitamin D for maintaining physiological levels of calcium in the blood.