Abordarea laparoscopică a abdomenului acut în IMU

Abstract

Introducere. Urgențele chirurgicale abdominale reprezintă 10% din adresările în Departamentul de Medicină Urgentă (DMU), iar abordarea promptă a abdomenului acut (AA) previne dezvoltarea complicațiilor și decesul pacientului. Scopul lucrării. Evaluarea abordării pacientului cu abdomen acut chirurgical în DMU al IMSP IMU pe parcursul anului 2021. Material și metode. În scopul evaluării abordării AA în cadrul DMU al IMSP IMU, s-a desfășurat o cercetare prospectivă, analizând 117 fișe medicale a pacienților care s-au adresat în DMU cu durere abdominală și au necesitat examen laparoscopic (LS). Rezultate. În 2021, 7.8% pacienți cu AA au necesitat LS. Raportul dintre bărbați și femei a fost 1:2.9, vârsta medie – 42.61 ani. Adresabilitatea în primele 72 ore de la debutul AA a constituit 50%. În DMU, suspecții la AA au fost evaluați clinic, paraclinic. Durerea abdominală cu semne peritoneale pozitive a fost prezentă la 85% pacienți, sindromul dispeptic – 76%, febra – 60%, sindromul astenic – 58% cazuri. Preoperator s-a stabilit diagnosticul de AA în 37%. Post LS, în 20% cazuri s-a exclus AA. LS s-a efectuat în primele 6 ore de la adresare în DMU la 81% pacienți. LS diagnostică a constituit 84%, curativă – 13%, iar în 1,8% cazuri a fost necesară o laparotomie diagnostică. Morbiditatea post LS a constituit 11.96%, iar în 9.4% cazuri s-a reintervenit chirurgical. Mortalitatea în lotul de cercetare a constituit 5.13%. Concluzii. LS a avut o valoare decizională în tratamentul AA. În 66% s-a găsit cauza AA, iar in 33% s-a evitat o laparotomie neargumentata.

Background. Abdominal surgical emergencies represent 10% of patients in the Department of Emergency Medicine (DEM), and the prompt approach to the acute abdomen (AA) prevents the development of complications and the death of the patient. Objective of the study. Evaluation of the approach of the patient with acute surgical abdomen in the DEM of Institute of Emergency Medicine (IEM) during the 2021. Material and Methods. To evaluate AA approach in DEM of IEM, a prospective study was conducted, analyzing 117 medical records of patients who had abdominal pain and required laparoscopic examination (LS). Results. In 2021, 7.8% of patients with AA needed LS. The ratio between men and women was 1:2.9, the average age was 42.61 years. Addressability in the first 72 hours after the onset of AA was 50%. AA suspects were evaluated clinically, paraclinically. Abdominal pain with positive peritoneal signs was present in 85% of patients, dyspeptic syndrome-76%, fever-60%, asthenic syndrome-58% cases. Preoperatively, the diagnosis of AA was established in 37%. Post LS, in 20% of cases AA was excluded. LS was performed in the first 6 hours after addressing in the DEM in 81% of patients. Diagnostic LS was 84%, curative-13%, and in 1.8% of cases a diagnostic laparotomy was required. Post-LS morbidity accounted for 11.96%, and surgery was performed in 9.4% of cases. Mortality in the research group was 5.13%. Conclusion. LS had a decisive value in the treatment of AA. In 66% the cause of AA was found, and in 33% an unjustifiable laparotomy was avoided.