Evaluarea inflamaţiei sistemice la pacienţii cu cataractă legată de vârstă prin strategia multimarker: studiu prospectiv, comparativ

Abstract

Introducere. Patogenia cataractei legate de vârstă rămâne o fațetă cu multe necunoscute a oftalmologiei. În baza aspectelor cunoscute, ce relevă aportul concludent al stresului oxidativ și procesului de glicare a proteinelor, se poate prezuma rolul inflamației sistematice, întrucât mediatorii acesteia sunt recunoscuți drept factori trigger ai formării radicalilor liber de oxigen și expresiei receptorilor celulari, prin care acționează produsele glicării finale. Material și metode. Studiul prospectiv, comparativ, efectuat pe un lot de 112 de pacienți cu cataractă (62 de bărbați și 50 de femei), dintre care 43 de cazuri de cataractă nucleară, 37 de cazuri – de cataractă corticală și 32 de cazuri – de cataractă subcapsulară. Utilizând metoda ELISA, s-au determinat valorile sangvine ale 18 markeri pro- și anti-inflamatori înainte de intervenția microchirurgicală. Statistică: t – Student impar. Rezultate. S-a constatat că la pacienții cu cataractă legată de vârstă, inflamația sistemică este notabil activată, fapt demonstrat prin elevarea semnificativă a nivelurilor circulante ale 9 biomarkeri pro-inflamatorii (hsCRP, TNF-alpha, IL-6, IL-8, IL-18, SDF-1, sCD-40, galectina-3 și rezistina). Totodată, conținutul sanguin al biomarkerilor inerenți sistemului antiinflamator (IL-4, IL-10, IL-33, heregulina-1 beta și fetuina-A) este veritabil depreciat. Concluzii. Aplicarea panoului multi-marker (18 biomarkeri pro- și anti-inflamatori) la pacienții cu cataractă legată de vârstă, evidențiază inflamația sistemică, care poate fi un mecanism de angrenare a stresului oxidativ și procesului de glicare a proteinelor cristalinului într-o interfață patogenetică comună. Modificările cantitative sanguine mai importante ale biomarkerilor inflamației care asociază evoluția cataractei legate de vârstă și pot pretinde la valori predictive iminente sunt elevarea semnificativă a IL-6, TNF-alpha, SDF 1 și rezistinei pe o parte, iar pe de altă parte, declinul veritabil al IL-4, IL-15, fetuinei-A și heregulinei-1beta.

Introduction. The age-related cataract pathogenesis remains an undeciphered facet of ophthalmology. In concern to known aspects revealing notable contribution of oxidative stress and protein glycation process can be presumed the role of systemic inflammation, because its mediators are recognized as trigger factors of free oxygen radicals formation as well as cell receptor expression mediating and glycation products action. Material and methods. This prospective comparative study has been realized in 112 patients (62 men and 50 women) with age-related cataract (43 cases of nuclear cataracts, 37 cases of cortical cataracts and 32 cases of subcapsular cataract). Using ELISA method were determined 18 pro- and anti-inflammatory markers before microsurgical intervention. Applied statistical test: unpaired t-Student. Results. It has been established a notable activation of systemic inflammation in patients with age-related cataract, demonstrated by significant elevation of circulatory levels of 9 pro-inflammatory biomarkers (hsCRP, TNF-alpha, IL-6, IL- 8, IL-18, SDF-1, sCD-40, galectin-3 and resistin). Likewise, the blood content of biomarkers inherent to anti-inflammatory systems (IL-4, IL-10, IL-33, heregulin-1 beta and fetuin-A) was veritably decreased. Conclusions. The application of the multi-marker panel (18 pro-and anti-inflammatory biomarkers) in patients with age-related cataracts highlights the increase in systemic inflammation, which can be a mechanism of engaging oxidative stress and the glycation process of the lens proteins in a common pathogenetic interface. Major blood quantitative changes of inflammation biomarkers that associate age-related cataract evolution and claim to imminent predictive values are significant elevation of IL-6, TNF-alpha, SDF-1 and resistin on the one hand, and on the other – the true decline of IL-4, IL-15, fetuin-A and heregulin-1beta.