Complicațiile neurooftalmologice la pacienții cu retinopatie diabetică, diagnostic și tratament: Teză de doctor în științe medicale: 321.17 – Oftalmologie

Abstract

Teză de doctor în științe medicale. Chişinău, 2023. Structura tezei: introducere, 4 capitole, sinteza rezultatelor, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 356 titluri, 122 pagini de text de bază, 29 tabele, 16 figuri. Rezultatele obţinute sunt publicate în 24 lucrări ştiinţifice. Cuvinte cheie: diabet zaharat, retinopatie diabetică, potențiale evocate, examen ultrasonografic, vase carotide. Domeniul de studiu: oftalmologie. Scopul: evaluarea complicațiilor neurooftalmoogice la pacienții cu DZ cu diferit grad de retinopatie, elaborarea unui algoritm de diagnostic și tratament pentru creșterea calității vieții acestora. Obiectivele lucrării: identificarea spectrului complicațiilor neurooftalmologice la pacienții cu diferit grad de RD; studierea parametrilor Doppler-Duplex a vaselor intra-extracraniene, iclusiv artera oftalmică; evaluarea rolului examenului prin PEV; estimarea determinantelor ce contribuie la apariția complicațiilor neurooftalmologice; argumentarea tratamentului cu sulodexid la pacientul cu RD; evaluarea calității vieții pacienților cu RD. Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: elucidarea rezultatelor examenului prin potențiale evocate în depistarea precoce a RD și rolul acesteia în determinarea evoluției patologiilor neurooftalmologice, confirmarea importanței examenului Doppler-Duplex al vaselor carotide și corelarea gradului de afectare ateromatoasă a vaselor carotide cu gradul de afectare retiniană, stabilirea efecienței terapeutice a efectului multifactorial cu sulodexid în RD. Problema ştiinţifică soluţionată în teză: rezidă în aprecierea spectrului și frecvenței complicațiilor neurooftalmologice la pacienţii diabetici, în identificarea determinantelor de dezvoltare şi progresie a complicaţiilor neurooftalmologice în diabetul zaharat ce permit implimentarea în practică a unor tactici de conduită a pacienţilor diabetici. Semnificaţia teoretică: s-au obținut date exacte ale complicațiilor neurooftalmologice în diabetul zaharat, de asemenea s-a stabilit rolul examinărilor instrumentale, precum PEV și ultrasonografia vasculară a arterelor carotide și oftalmice, în evaluarea pacientului diabetic. Valoarea aplicativă a lucrării: a fost elaborat un algoritm de conduită a pacientului diabetic, în contextul diagnosticului precoce şi tratamentului complicaţiilor oculare. Implementarea rezultatelor ştiinţifice: s-a efectuat în activitatea clinică a catedrei de oftalmologie a IP Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie ,,Nicolae Testemiţanu”, a secţiei de Oftalmologie a IMSP Institutul de Medicină Urgentă şi a secţiei de Oftalmologie IMSP SCR „ Timofei Moşneaga”.

Doctoral thesis in medical sciences. Chişinău, 2023. Thesis structure : introduction, 4 chapters, synthesis of results, general conclusions and recommendations, bibliography of 356 titles, 122 pages of basic text, 29 tables, 16 figures. The results obtained are published in 24 scientific papers. Key words: diabetes mellitus, diabetic retinopathy, evoked potentials, ultrasonographic examination, carotid vessels. Field of study: ophthalmology. The aim are to evaluate neuroophthalmological complications in patients with different degrees of retinopathy, development of a diagnostic and treatment algorithm to increase their quality of life. Objectives of the thesis: to identify the spectrum of neuroophthalmological complications in patients with different degrees of DR; studying the Doppler-Duplex parameters of the intra-extracranial vessels, including the ophthalmic artery; evaluation of the role of the examination through PEV; estimation of the determinants that contribute to the occurrence of neuro-ophthalmological complications; argumentation of sulodexide treatment in the patient with DR; evaluation of the quality of life of patients with DR. Scientific novelty and originality: elucidating the results of the evoked potential examination in the early detection of DR and its role in determining the evolution of neuroophthalmological pathologies, confirming the importance of the Doppler-Duplex examination of the carotid vessels and correlating the degree of atheromatous damage of the carotid vessels with the degree of retinal damage, establishing of the therapeutic efficacy of the multifactorial effect with sulodexide in DR. The scientific problem solved in the thesis: resides in the assessment of the spectrum and frequency of neuroophthalmological complications in diabetic patients, in the identification of the determinants of development and progression of neuroophthalmological complications in diabetes that allow the implementation in practice of some tactics for the conduct of diabetic patients. Theoretical significance: accurate data of neuroophthalmological complications in diabetes were obtained, also the role of instrumental examinations, such as VEP and vascular ultrasonography of the carotid and ophthalmic arteries, in the assessment of the diabetic patient was established. The applicative value of the thesis: an algorithm for the conduct of the diabetic patient was developed, in the context of early diagnosis and treatment of eye complications. The implementation of the scientific results: it was carried out in the clinical activity of the department of ophthalmology of the IP of the State University of Medicine and Pharmacy, Nicolae Testemițanu, of the Ophthalmology department of the IMSP Institute of Emergency Medicine and the Department of Ophthalmology IMSP SCR "Timofei Moşneaga".

Докторская диссертация по медицинским наукам. Кишинев, 2023. Структура диссертации: введение, 4 главы, обобщение результатов, общие выводы и рекомендации, библиография из 356 наименований, 122 страницы основного текста, 29 таблиц, 16 рисунков. Полученные результаты были опубликованы в 24 научных работах. Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая ретинопатия (ДР), вызванные потенциалы, ультрасонографическое исследование, сонные артерии. Область исследования: офтальмология. Цель: оценка нейроофтальмических осложнений у больных с сахарным диабетом с различной степенью ретинопатии, разработка алгоритма диагностики и лечения для повышения качества их жизни. Задачи работы: выявить спектр нейроофтальмологических осложнений у пациентов с ДР различной степени тяжести; изучение допплер-дуплексных параметров интраэкстракраниальных сосудов, в том числе глазной артерии; оценка роли обследования посредством зрительных вызванных потенциалов; оценка детерминант способствующих, возникновению нейроофтальмологических осложнений; аргументация в пользу лечения сулодексидом у больных с ДР; оценка качества жизни больных с диабетической ретинопатиию Научная новизна и оригинальность: установление роли исследования вызванных зрительных потенциалов (ВЗП) в раннем выявлении ДР и в определении эволюции нейроофтальмологической патологии, подтверждение значимости допплер-дуплексного исследования сонных сосудов и корреляция степени атероматозного поражение сонных сосудов со степенью поражения сетчатки, установление терапевтической эффективности многофакторного действия сулодексида при ДР. Научная задача: решаемая в диссертации заключается в оценке спектра и частоты нейроофтальмологических осложнений у больных сахарным диабетом, выявлении детерминант развития и прогрессирования нейроофтальмологических осложнений при сахарном диабете, позволяющих внедрить в практику некоторые тактики ведения больных с сахарным диабетом. Теоретическая значимость: получены точные данные о нейроофтальмологических осложнениях при сахарном диабете, а также установлена роль инструментальных исследований, таких как ВЗП и допплер-дуплексного исследования сосудов сонных и глазных артерий, в оценке больного с сахарным диабетом. Практическая значимость работы: разработан алгоритм ведения больного с сахарным диабетом в контексте раннего выявления и лечения. Внедрение научных результатов: осуществлено в клинической деятельности кафедры офтальмологии ГМФУ им. „Николае Тестемицану”, отделения офтальмологии ГМСУ Институт Скорой Медицинской Помощи и отделения офтальмологии ГМСУ Республиканская Клиническая Больница им «Тимофея Мошняги».