EBUS-TBNA aspecte practice

Abstract

În ultimele două decenii, EBUS - TBNA a apărut ca o tehnică extrem de eficientă și minim invazivă pentru prelevarea de mase peribronșice, mediastinale și pulmonare pentru examenul histopatologic. EBUS - TBNA poate oferi rezultate rapide la fața locului, cu o expertiza relativ redusă și are un profil foarte sigur. S-a dovedit a fi semnificativ rentabil în comparație cu tehnicile considerate “gold-standard” anterior. Indicații principale ale EBUS-TBNA sunt: Diagnosticul, stadializarea și restadializarea cancerului pulmonar; Diagnosticul limfadenopatiei mediastinale si hilare; Diagnosticul limfoamelor; Leziuni bronsice . Limitele EBUS-TBNA - EBUS este limitat la mediastinul anterosuperior, iar EUS este adesea utilizat pentru a preleva de la nivelul mediastinul posteroinferior. EBUS și EUS pot fi adesea efectuate în aceeași sesiune consecutiv. EBUS este dificil de realizat din punct de vedere tehnic în anumite locații anatomice, cum ar fi lobii superiori, deoarece este necesară angularea extremă a ecobronhoscopului. Pentru pacienții supusi bronhoscopiei sub sedare conștientă, o tuse semnificativă poate limita succesul procedurii. Contraindicațiile pentru EBUS sunt similare cu cele ale bronhoscopiei în general. Contraindicațiile specifice EBUS-TBNA sunt legate de coagulopatii (induse medicamentos sau inerente). Sângerarea endoganglionară / endotumorală este în general redusă fiind limitată de rezistența extrinsecă a capsulei ganglionare sau intrinsecă endotumorală. Localizări practice și imagistice ale adenopatiilor mediastinale.

In the last two decades, EBUS - TBNA has emerged as an extremely efficient and minimally invasive technique for sampling peribronchial, mediastinal and pulmonary masses for histopathological examination. EBUS - TBNA can provide quick results on the spot, with relatively little expertise and has a very safe profile. It has proven to be significantly cost-effective compared to the previously considered "gold-standard" techniques. The main indications of EBUS-TBNA are: Diagnosis, staging and restaging of lung cancer; Diagnosis of mediastinal and hilar lymphadenopathy; Diagnosis of lymphomas; Bronchial lesions. Limitations of EBUS-TBNA - EBUS is limited to the anterosuperior mediastinum, and EUS is often used to sample the posteroinferior mediastinum. EBUS and EUS can often be performed in the same session consecutively. EBUS is technically difficult to perform in certain anatomical locations, such as the upper lobes, because extreme angulation of the echo-bronchoscope is required. For patients undergoing bronchoscopy under conscious sedation, a significant cough can limit the success of the procedure. Contraindications for EBUS are similar to those of bronchoscopy in general. The specific contraindications of EBUS-TBNA are related to coagulopathy (drug-induced or inherent). Endonodal / endotumoral bleeding is generally reduced, being limited by the extrinsic resistance of the nodal capsule or intrinsic endotumoral. Practical and imaging locations of mediastinal adenopathies.