Abordarea bronhoscopică a leziunilor pulmonare periferice

Abstract

Diagnosticul leziunilor pulmonare periferice PPL reprezintă o provocare pentru bronhologi. PPL este un nodul pulmonar (tipic sub 3 cm) care este localizat în periferia plămânului. Poate fi solid, subsolid, benign sau malign. 60-80 % din cancerul pulmonar găsit la screeningul cu low dose computer tomograf sunt localizate periferic și sunt sub 2 cm. Bronhoscopia convențională are un rol limitat în evaluarea PPL. Tehnicile avansate de bronhoscopie intervenționala sunt: radial probe EBUS, navigația electromagnetică, navigația virtuală bronhoscopică, abordarea transparenchimală a nodulului pulmonar și bronhoscopia asistată robotic. Voi prezenta un overview al acestor tehnici și unele cazuri din experiența personală. Alegerea metodei depinde de caracteristicile pacientului, expertiza echipei și tehnica disponibilă.

The diagnosis of peripheral lesions remain challenging for bronchoscopic biopsy Peripheral pulmonary lesion [PPL) is a pulmonary nodule (typically <3 cm) that is located in the lung periphery. It can be solid or subsolid, benign or malignant. 60-80% of the lung cancers found on the baseline screening low-dose computed tomography are ≤2 cm and are without endoscopic vision. Conventional flexible bronchoscopy techniques have a limited role in the evaluation of lung peripheral lesions. The advanced bronchoscopy-guided techniques for PPLs : radial probe-endobronchial ultrasonography (RPEBUS), virtual bronchoscopy navigation (VBN), electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB), bronchoscopic transparenchymal nodule access (BTPNA) and robotic-assisted bronchoscopy. I will present an overview of these techniques and some cases from my experience . Choosing the endoscopic techniques that will be used depend on the PPL and patient characteristics, expertise of the team and on the available facilities.