Considerații contemporane asupra diagnosticului radiologic a cancerului de laringe: Teză de doctor în științe medicale: 324.01 - Radiologie și imagistică medicală

Abstract

Dintre tumorile maligne ale organelor ORL, cancerul de laringe se situează pe primul loc și se întâlnește mai frecvent la bărbații de vârstă tânără [1-11]. O problemă importantă este de a restabili capacitatea de lucru la pacienții ce au fost supuși tratamentului chirurgical în rezultatul tumorilor maligne ale laringelui. Îndepărtarea completă a laringelui duce la invaliditate, provoacă traume psihologice grave, astfel încât unii pacienți refuză tratamentul chirurgical propus [3, 12-14]. Începând cu anii ’60 ai secolului trecut se dezvoltă și se aplică în practica chirurgicală tot mai mult chirurgia organomenajantă pentru cancerul de laringe [12, 13, 15-21]. Aceste tactici chirurgicale la nivelul laringelui permit pacientului să revină la o viață normală și nu limitează contactul cu alte persoane. Pentru a efectua o asemenea intervenție chirurgicală este necesar o evaluare corectă a extinderii tumorii la diferite compartimente ale laringelui, țesuturilor moi ale gâtului și organelor adiacente [22]. Până în prezent 60-70% dintre pacienții care dezvoltă cancer de laringe, sunt depistați în stadiile III și IV de boală [1, 14, 17-20]. Eforturile de a îmbunătăți diagnosticul precoce a cancerului de laringe, în ultimii ani, nu au avut mare success [17, 20, 23-25]. Conform datelor Cancer-Registru, în Republica Moldova, cancerul laringelui are o tendinţă de creştere permanentă a morbidităţii 2000 – 2.4%, (cazuri-109); 2010 – 2.5%, (cazuri-138); 2016 –2.8%, (cazuri-143). De-a lungul anilor, Republica Moldova a acumulat o experiență relevantă în diagnosticul și managementul cancerului laringian [26-43]. În acelaşi timp predomină cazurile de adresare tardivă, în stadii avansate (st. III – IV) sunt depistaţi anual 80-85% din pacienţii luaţi la evidenţă [28]. Aceasta determină şi mai mult importanţa cardinală a determinării cât mai precise și precoce a gradului de extindere a cancerului și afectarea laringelui, care v-a determina tactica tratamentului conservativ şi volumul tratamentului chirurugical. Recidivele locale se dezvoltă în stadiile I și II până la 15%, iar stadiile III și IV până la 70% cazuri, apariţia metastazelor locoregionale în ganglionii limfatici în stadiile I si II este de 10 - 20%, iar în stadiile III și IV de 50-70% cazuri, supravieţuirea la 5 ani, la moment, în Republica Moldova în stadiile iniţiale, I şi II, este de 83 -92%, iar în st. III-IV, supravieţuirea de 5 ani constituie 35-45% [28] [...].