Manifestări pulmonare în contexul sindromului Sjogren: studiu de caz

Abstract

Introducere. Sindromul Sjogren (SS) este o boală autoimună sistemică, caracterizată prin infiltrarea limfocitară a glandelor exocrine. SS poate avea manifestări pulmonare, variind de la simptome uşoare, cum ar fi tuşea seacă şi dispneea, până la afecţiuni grave: fibroza pulmonară, pneumonita interstiţială şi boala pulmonară chistică. Scopul lucrării. Prezentare de caz clinic a unui pacient cu SS cu afectare pulmonara interstiţială. Materiale şi metode. Datele clinice şi paraclinice ale unei paciente de 73 ani internată în SCR „Timofei Moşneaga". Rezultate. Pacienta se adresează cu poliartralgii cu caracter inflamator, simetrice în articulaţia scapulohumerală, osalgii, mialgii, miastenie, dureri cu caracter constrictiv în cutia toracică, xerostomie, xeroftalmie, polidipsie, periodic-cardialgii cu caracter înţepător, dispnee pronunţată la efort fizic moderat, cianoza mâinilor la frig, slăbiciune generală şi oboseală pronunţate, periodic bufeuri de căldură, cefalee, poliurie, nicturie (3-4 ori). în urma examenului radiologie profilactic au fost depistate infiltrate pulmonare (asimptomatice) suspecte pentru tuberculoza, a fost indicat tratament antituberculos pentru 6 luni, fără efect, starea pacientei cu agravare. La momentul internării: Ac Anti-SS-A (400 U/ml), Ac Anti-SS-B (324 U/ml), ANA-pozitiv, FR (41.10 UI/ml). Tomografia computerizată a toracelui fără contrast a determinat pneumonită polifocală bilateral; polichistoză pulmonară (pe fundal de emfizem bulos) şi modificări pneumofibrotice bilateral. Concluzia. Afectarea pulmonară în SS reprezintă o componentă semnificativă şi adesea subdiagnosticată a acestei afecţiuni autoimune. Variabilitatea largă a prezentărilor clinice, de la simptome uşoare până la severe, subliniază necesitatea unei evaluări riguroase şi sistematice a pacienţilor cu SS.

Introduction. Sjogren’s Syndrome (SS) is a systemic autoimmune disease characterized by lymphocytic infiltration of exocrine glands. SS can present pulmonary manifestations, ranging from mild symptoms such as dry cough and dyspnea to severe conditions such as pulmonary fibrosis, interstitial pneumonitis, and cystic lung disease. Objective of the Study. Clinical case presentation of a patient with SS with interstitial pulmonary involvement. Materials and Methods. Clinical and paraclinical data of a 73-year-old female patient admitted to the Timofei Moşneaga Republican Clinical Hospital. Results. The patient presented with inflammatory polyarthralgia, symmetric involvement of the scapulohumeral joint, bone pain, myalgia, myasthenia, constrictive chest pain, xerostomia, xerophthalmia, polydipsia, periodic sharp chest pains, pronounced dyspnea on mild to moderate physical exertion, cyanosis of hands in cold, pronounced general weakness and fatigue, periodic hot flashes, headache, polyuria, nocturia (3-4 times). Asymptomatic pulmonary infiltrates suspicious for tuberculosis were detected on routine chest radiography, and antitubercular treatment was initiated for 6 months without improvement in the patient’s condition. At the time of admission: Anti-SS-A antibodies (400 U/ml), Anti-SS-B antibodies (324 U/ml), positive ANA, RF (41.10 IU/ml). Contrast-free chest computed tomography revealed bilateral polyfocal pneumonitis, pulmonary cystic changes (superimposed on bullous emphysema), and bilateral pneumofibrotic changes. Conclusion. Pulmonary involvement in SS represents a significant and often underdiagnosed component of this autoimmune condition. The wide variability in clinical presentations, from mild symptoms to severe pulmonary diseases, underscores the need for rigorous and systematic evaluation of patients with SS.