EVALUAREA ULTRASONOGRAFICĂ A MODIFICĂRILOR STRUCTURALE SPECIFICE ARTRITEI REUMATOIDE

Abstract

Introducere. Artrita reumatoidă (AR) este o patologie cron ică, autoimună cu caracter inflamator, evoluție progresivă, destructivă. Metoda de diagnostic precoce a modificărilor specifice și evaluarea evoluției și activității bolii pe fundalul tratamentului, este ultrasonografia musculo-scheletică (USMS). Scopul lucrării. Determinarea manifestărilor USMS specifice la pacienții cu AR și corelarea acestora cu datele obiective. Material și metode. Studiul transversal a fost realizat în perioada 2022-2024 – incluși 37 pacienți cu AR seropozitivă, 23 femei (62.16%) și 14 bărbați (37.83%), durata medie a bolii 4.6±1.5 ani, examinați complex, inclusiv prin USMS, fiind studiate structurile musculoscheletale simptomatice și asimptomatice. Rezultate . Din totalul pacienților examinați s-au determinat atât modificări inflama torii, cât și structurale. Sinovita a fost manifestarea cea mai frecventă la nivelul articulațiilor inflamate (83.78%), s-a identificat și subclnic (37.83%). La nivel carpian a dominat tenosinovita extensorilor (48.64%), la nivelul falangelor tenosinovita flexorilor (37.83%), însă, specific pentru AR s-a identificat sinovita tendonului extensor carpi-ulnaris (78.37%). Eroziunile sunt specifice AR (67.56%), fiind determinate în special la nivelul metacarpofalangian II, V, metatarsofalangian V și apofizei stiloide a ulnei. Dimensiunile eroziunilor au fost, de la 2.2 mm, ne fiind determinate radiologic (51.35%). Semnale Power-Doppler s-au identificat asociindu-se cu schimbările morfologice menționate, astfel, evaluând activitatea bolii sau prevenirea unei acutizări. Dintre pacienții examinați, 43.24% au prezentat modificări inflamatorii la nivelul articulațiilor clinic netumefiate. Concluzii. USMS s-a determinat a fi o metodă de examinare sensibilă în cadrul pacienților cu AR. Evaluarea în dinamică a modificărilor structurale specifice AR permite determinarea precoce a progresiei bolii.

Background. Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, autoimmune, inflammatory disease with a progressive and destructive nature. Musculoskeletal ultrasonography (MSUS) is an effective tool for early detection of specific changes and for evaluating the progression and activity of the disease during treatment. Objective of the study. To determine the specific MSUS manifestations in patients with RA and correlate these findings with clinical manifestation. Material and methods. The cross-sectional study was conducted from 2022 to 2024, including 37 patients with seropositive RA, 23 women (62.16%) and 14 men (37.83%), with an average disease duration of 4.6±1.5 years. Comprehensive ex aminations, including MSUS, were performed to assess both symptomatic and asymptomatic musculoskeletal structures. Results. Among the examined patients, both inflammatory and structural changes were identified. Synovitis was the most prevalent finding in inflamed joints (83.78%), with subclinical manifestations detected in 37.83% of cases. At the carpal level, extensor tenosynovitis was predominant (48.64%), while in the phalanges, flexor tenosynovitis was common (37.83%). Specifically for RA, synovitis of the extensor carpi ulnaris tendon was identified (78.37%). Erosions, characteristic of RA, were found in 67.56% of patients, particularly at the II and V metacarpophalangeal joints, V metatarsophalangeal joint, and the ulnar styloid process. The erosions measured at least 2.2 mm, with 51.35% not visible on radiographs. Power Doppler signals were associated with the mentioned morphological changes, thus assessing disease activity or preventing exacerbations. Furthermore, 43.24% of patients exhibited inflamma tory changes in clinically non-swollen joints. Conclusions. MSUS is a sensitive method for examining RA patients. Its dynamic evaluation of specific structural changes facilitates early detection of disease progression.