FACTORII DE RISC ȘI COMPLICAȚII ÎN INVERSIUNEA UTERINĂ

Abstract

Introducere. Inversiunea uterină rămâne o cauză cunoscu tă de morbiditate și mortalitate maternă în obstetrica clasică. Incidența inversiunii uterine puerperale a diminuat brusc după introducerea managementului activ al perioadei a III a travaliului. Scopul lucrării . Analiza problemei inversiunii uterine din punct de vedere a obstetricii contemporane: estimarea incidenței, factorilor de risc atribuiți și a complicațiilor obstetricale. Material și metode. Mate rial a fost colectat din mai multe surse de date: Cochrane Library, Hinari, PubMed, Google Schoolar, BMC, Elibrary, Pubmed și SciSpace . Au fost incluse publicațiile în limba franceză, engleză, rusă, daneză publicate în perioada 2014 -2024. Întrebările studiate au fost următoarele: 1. Incidența inversiunii uterine, 2. Factorii ce sporesc riscul de inversiune uterină, 3.Complicațiile inversiunii uterine. Rezultate. Incidența inversiunii uterine puerperale este 2.9 la 10000 de nașteri. Factorii de risc asociați cu inversiunea uterina au fost placentația anormală, cum ar placenta adherens (OR 13,6, IC 95% 11,5-16,1)), travaliul prelungit OR 1,58, ( IC 95% 1,12-2,25)) și preeclampsia severă (OR 2,43, (IC 95% 1,98-2,98)). Inversiunea uterina s-a complicat cu hemoragie post-partum în 37,7% cazuri, 22,4% au necesitat transfuzie sanguină și 6,0% - management chirurgical. Histerectomia a fost efectuată la 2,8% paciente cu inversiune uterină puerperala. Concluzii. Cu toate că incidența inversiunii uterine puerperale a scăzut o dată cu implementarea managementului activ al celei de-a treia etapă a travaliului, ea rămâne o problemă actuală, deseori nediagnosticata pînă în prezent. Recunoașterea și tratarea acestei complicații poate contribui la reducerea ratei de morbiditate asociată.

Background. Uterine inversion is a known cause of maternal morbidity and mortality in classical obstetrics. The inci dence of puerperal uterine inversion decreased sharply after the introduction of active management of the third stage of labor. The aim of the study. Analysis of the problem of uter ine inversion from the point of view of contemporary obstetrics: estimation of incidence, attributed risk factors and obstetric complications. Material and methods. Material was collected from several data sources: Cochrane Library, Hinari, PubMed, Google Scholar, BMC, Elibrary, Pubmed and SciSpace. Publications in French, English, Russian, Dan ish published in the period 2014-2024 were included. The questions studied were the following: 1. Incidence of uterine inversion, 2. Factors that increase the risk of uterine inversion, 3. Complications of uterine inversion. Results. The incidence of puerperal uterine inversion is 2.9 per 10,000 births. Risk factors associated with uterine inversion were abnormal placentation, such as placenta adherens (OR 13.6, 95% CI 11.5-16.1)), prolonged labor OR 1.58, (95% CI 1.12 -2.25)) and severe preeclampsia (OR 2.43, (95% CI 1.982.98)). Uterine inversion complicated with postpartum hemorrhage in 37.7% cases, 22.4% required blood transfusion and 6.0% - surgical management. Hysterectomy was performed in 2.8% of patients with puerperal uterine inversion. Conclusions. Although the incidence of puerperal uterine inversion has decreased with the implementation of active management of the third stage of labor, it remains a current problem, often undiagnosed until now. Recognition and treatment of this complication may help reduce the rate of associated morbidity.