Particularitățile explorărilor imagistice ale abdomenului integru în evaluarea tratamentului pacienţilor cu neoplasme: Specialitatea: 324.01. Radiologie și imagistică medicală: Teză de doctor în științe medicale

Abstract

Structura tezei: introducere, patru capitole, concluzii și recomandări, bibliografie din 236 de surse, 16 anexe, 95 de pagini de text de bază (până la Bibliografie), 24 figuri, 12 tabele. Rezultatele obţinute sunt publicate în 7 lucrări ştiinţifice. Cuvinte-cheie: neoplasme abdominale; neoplasme pelvine; stadializare; tomografie computerizată, programe de postprocesare; principiile ALARA; doză de iradiere; follow-up. Scopul lucrării: Evaluarea particularităților metodologiei de examinare prin CT a pacienților cu neoplasme abdomino-pelvine pentru optimizarea managementului clinico-imagistic. Obiectivele cercetării: 1. Eficientizarea protocoalelor investigațiilor CT la pacienții cu neoplasme ale abdomenului și pelvisului; 2. Optimizarea dozei de iradiere la pacienții cu neoplasme abdominale și pelvine examinați prin tomografie computerizată; 3. Elaborarea unui ghid pentru justificarea examinărilor radiologice prin CT, care permite desfăşurarea în siguranţă a activităţilor radiologice și respectarea normelor cu privire la radioprotecție, securitatea radiologică în practicile de radiologie de diagnostic; 4. Constituirea unui algoritm de evaluare a actului medical calitativ în departamentul de radiologie. Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: În acest studiu a fost evaluată eficiența protocoalelor investigațiilor CT la pacienții cu neoplasme ale abdomenului și pelvisului. S-a optimizat doza de iradiere la pacienții cu neoplasme abdominale și pelvine examinați prin tomografie computerizată. S-a efectuat o analiză comparativă a parametrilor imagistici și investigațiilor radiologice efectuate în Republica Moldova și o țară a Uniunii Europene (Italia). În cadrul studiului au fost introduse 2 servicii noi în Catalogul tarifelor unice pentru serviciile medicosanitare pentru investigarea prin CT a pacienților cu tumori ale abdomenului și pelvisului. Au fost elaborate o serie de metode pentru investigațiile repetate prin CT la pacienții cu patologii oncologice ale abdomenului și pelvisului. Semnificaţia teoretică: Rezultatele studiului au permis acumularea cunoștințelor pentru a propune crearea unor instrumente pentru justificarea examinărilor radiologice, desfăşurarea în siguranţă a activităţilor radiologice și respectarea normelor cu privire la radioprotecție, securitatea radiologică în practicile de radiologie de diagnostic. Au fost perfectate principiile pentru reducerea și monitorizarea dozei de iradiere la pacienții cu patologii oncologice ale abdomenului și pelvisului. A fost elaborat un Ghid pentru utilizarea examenelor imagistice în managementul pacienților cu patologii oncologice ale abdomenului și pelvisului. Valoarea aplicativă: Au fost acceptate 3 Certificate de inovator, cu câte 4 acte de implementare la Catedra de Radiologie și imagistică, USMF „N. Testemiţanu”; Secția de Radiologie a IMPS Centrul Republican de Diagnosticare Medicală; Departamentul de Radiologie al Centrului Medical Euromed Diagnostic și Departamentul de Radiologie al Centrului Medical MedExpert din Cahul. Implementarea rezultatelor ştiinţifice: Rezultatele actualului studiu sunt utilizate în procesul științifico-didactic al Catedrei de radiologie și imagistică medicală a USMF „N.Testemițanu”. Datele obținute au fost publicate în 7 lucrări științifice, editate în țară și peste hotare.

Thesis structure: introduction, four chapters, conclusions and recommendations, bibliography from 236 sources, 16 appendices, 95 pages of basic text (up to Bibliography), 24 figures, 12 tables, results are published in 7 scientific papers. Keywords: oncology statistics; abdominal neoplasms; pelvic neoplasms; staging; computed tomography, post-processing programs; ALARA principles; irradiation dose; follow-up. The aim of the study: To evaluate the particularities of CT radiological explorations of patients with neoplasms of the intact abdomen for optimizing clinical-imaging management. Research objectives: To optimise CT investigation protocols in patients with neoplasms of the abdomen and pelvis. Optimization of irradiation dose in patients with abdominal and pelvic neoplasms examined by CT. To create a basic tool for the justification of CT radiological examinations, enabling the safe conduct of radiological activities and compliance with radiation protection, radiological safety in diagnostic radiology practices. Standardisation of a tool for the evaluation of qualitative medical practice in the radiology department. Scientific novelty and originality: This is the first study in which a comparative analysis of imaging parameters and radiological investigations performed in the Republic of Moldova and a country of the European Union has been carried out. 2 new services have been introduced in the Single Tariff Catalogue for medical services for CT investigation of patients with tumours of the abdomen and pelvis. A series of concepts for repeat CT investigations in patients with oncological pathologies of the abdomen and pelvis were developed. Theoretical significance: The results of the study have allowed the accumulation of sufficient knowledge to propose the creation of tools for the justification of radiological examinations, the safe conduct of radiological activities and compliance with radiation protection regulations, radiological safety in diagnostic radiology practices. The principles for reducing and monitoring irradiation dose in patients with oncological pathologies of the abdomen and pelvis have been perfected. Guidelines for the use of imaging examinations in the management of patients with oncological pathologies of the abdomen and pelvis were developed. Applicative value: 3 Certificates of Innovator were received, with 4 acts of implementation each at the Department of Radiology and Imaging, USMF “N. Testemitanu"; Radiology Department of IMPS Republican Center for Medical Diagnostics; Radiology Department of Euromed Diagnostic Medical Center and Radiology Department of MedExpert Cahul Medical Center. Implementation of scientific results: The results of the current study are used in the scientific and didactic process of the Department of Radiology and Medical Imaging of USMF “N. Testemitanu". The obtained data have been published in 7 scientific papers, published in the country and abroad.

Структура диссертации: введение, четыре главы, выводы и рекомендации, библиография из 236 источников, 16 приложения, 95 страница основного текста (до библиографии), 24 рисунка, 12 таблиц, результаты опубликованы в 7 научных работах. Ключевые слова: онкологическая статистика; новообразования органов брюшной полости; новообразования органов малого таза; стадирование; компьютерная томография, программы постобработки; принципы ALARA; доза облучения; наблюдение. Цель работы: Оценить особенности КТ-радиологических исследований пациентов с новообразованиями брюшной полости для оптимизация клинико-радиологического менеджмента. Задачи исследования: Оптимизировать протоколы КТ-исследований у пациентов с новообразованиями брюшной полости и таза. Оптимизация дозы облучения у пациентов с новообразованиями брюшной полости и малого таза, обследованных с помощью КТ. Создание базового инструмента для обоснования КТ-радиологических исследований, позволяющего безопасно проводить радиологическую деятельность и соблюдать радиационную защиту, радиологическую безопасность в диагностической радиологической практике. Стандартизация инструментария для оценки качества медицинской практики в радиологическом отделении. Научная новизна и оригинальность: Впервые проведен сравнительный анализ параметров визуализации и радиологических исследований, выполняемых в Республике Молдова и стране Европейского союза. В Единый тарифный каталог медицинских услуг введены 2 новые услуги по КТ-исследованию пациентов с опухолями брюшной полости и таза. Разработан ряд концепций повторных КТ-исследований у пациентов с онкологической патологией брюшной полости и малого таза. Теоретическая значимость: Результаты исследования позволили накопить достаточный объем знаний, позволяющий предложить создание инструментария для обоснования рентгенологических исследований, безопасного проведения рентгенологической деятельности и соблюдения правил радиационной защиты, обеспечения радиологической безопасности в диагностической рентгенологической практике. Усовершенствованы принципы снижения и контроля дозы облучения у пациентов с онкологической патологией органов брюшной полости и малого таза. Разработаны рекомендации по использованию визуализирующих исследований при ведении пациентов с онкологической патологией органов брюшной полости и малого таза. Прикладное значение: Получено 3 удостоверения инноватора, по которым составлено 4 акта внедрения на кафедре радиологии “Н. Тестемицану"; в радиологическом отделении Республиканского центра медицинской диагностики; в радиологическом отделении диагностического медицинского центра "Евромед" и в радиологическом отделении медицинского центра "МедЭксперт Кагул”. Внедрение научных результатов: Результаты настоящего исследования используются в научно-дидактическом процессе кафедры радиологии “Н. Тестемицану". Полученные данные опубликованы в 7 научных работах, изданных в стране и за рубежом.