Prezentarea clinică și diagnosticul pneumoniilor la imunocompromiși: Teză de doctor în științe medicale: 321.01 – Boli interne (cu specificarea: Pulmonologie)

Abstract

Structura tezei: teza este expusă pe 121 pagini text de bază ce include introducere, 5 capitole și concluzii. Lucrarea citează 245 surse bibliografice, fiind ilustrată prin 48 tabele, 11 figuri, 1 anexă. Rezultatele obținute sunt publicate în 20 lucrări științifice. Cuvinte cheie: pneumonie la imunocompromiși, gazdă imunodeprimată, scoruri prognostice, factori prognostici. Domeniul de studiu: 321.01 Boli interne (cu specificarea: Pulmonologie) Scopul studiului: cercetarea particularităților clinice și paraclinice ale pneumoniilor la imunocompromiși și elaborarea recomandărilor pentru optimizarea managementului acestora. Obiectivele studiului: Studierea aspectelor etiologice ale pneumoniei la gazdele cu imunodeficit; Evidențierea particularităților clinice și paraclinice ale pneumoniilor la persoanele cu imunodeficit, în funcție de cauza imunosupresiei; Evaluarea rolului scorurilor prognostice în managementul pneumoniilor la imunocompromiși corelat cu severitatea bolii; Evidențierea dificultăților de management a cazului de pneumonie la gazda imunocompromisă; Elaborarea recomandărilor practice pentru managementul pneumoniilor la persoanele imunocompromise în funcție de cauza imunosupresiei. Noutatea și originalitatea științifică: a fost analizată structură etiologică a pneumoniilor la imunocompromiși în dependență de gradul și cauza imunosupresiei, au fost stabilite interrelațiile între factorii de prognostic și evoluția nefavorabilă a pneumoniilor la pacienții cu imunitate compromisă, a fost evaluată aplicabilitatea și relevanța scorurilor clinice de severitate a pneumoniilor la persoanele cu statut imun compromis în condițiile serviciului medical din Republica Moldova. Problema științifică soluționată în teză: rezultatele studiului au permis elaborarea algoritmului de conduită medicală a pacientului imunocompromis cu pneumonie. A fost evidențiat impactul spectrului de investigații accesibile la diferite etape de asistență medicală asupra managementului pneumoniei la imunocompromiși. Semnificația teoretică și valoarea aplicativă a lucrării: evaluarea aspectelor clinico-evolutive ale PI (pneumoniei la imunocompromiși) a permis elaborarea recomandărilor practice privind managementul pneumoniei la imunocompromiși. Implementarea rezultatelor științifice: Recomandările practice sunt utilizate în secția Ftiziopneumologie a IMSP IP “Chiril Draganiuc”, de asemenea, în secția Pneumologie a IMSP SCM “Sfântul Arhanghel Mihail” și în procesul didactic de pregătire a cadrelor medicale la Disciplina de pneumologie și alergologie, Departamentul Medicină Internă din IP USMF “Nicolae Testemițanu”.

Thesis structure: the thesis is written on 121 pages of main text including introduction, 5 chapters and conclusions. The manuscript cites 245 bibliographic references, and is illustrated by 48 tables, 11 figures, 1 annexe. The thesis results are published in 20 scientific papers. Keywords: pneumonia of immunocompromised, immunosuppressed host, prognostic scores, prognostic factors. Domain of study: 321.01 Internal Medicine (Pulmonology) Goal of the research: to investigate the clinical manifestations and paraclinical peculiarities of pneumonia in immunocompromised patients and to develop recommendations for optimizing management. Objectives of research: To study the etiological aspects of pneumonia in immunocompromised hosts; Highlighting the clinical and paraclinical presentation of pneumonia of immunocompromised individuals, depending on the cause of immunosuppression; Appreciate the usefulness of common prognostic scores applied in pneumonia in immunocompromised individuals; Identification of the management difficulties in cases of pneumonia of the immunocompromised hosts; Developing practical recommendations for the management of pneumonia in immunocompromised hosts based on the cause of immunosuppression. Novelty and originality of research: for the first time in the Republic of Moldova, research on pneumonia in immunocompromised patients was conducted. The study evaluated the applicability and relevance of clinical severity scores in hospital conditions, analyzed the etiological structure of immunocompromised pneumonias based on the degree and cause of immunosuppression, and established the interrelations between prognostic factors and the unfavorable evolution of pneumonia in patients with compromised immunity. Scientific problem addressed in the thesis: the results of the study led to the development of diagnostic criteria and algorithms for pneumonia in immunocompromised hosts. The impact of the spectrum of investigations available at different healthcare stages on the management of pneumonia in immunocompromised individuals was emphasized.

Структура диссертации: диссертация представлена на 121 страницах, включает введение, 5 глав и выводы. Библиография состоит из 245 источников. Материалы диссертации проиллюстрированы 48 таблицами, 11 рисунками и 1 приложения. По теме диссертации опубликованы 20 научных работы. Ключевые слова: пневмонии у лиц с иммунодефицитом, иммуносупрессия, оценочные шкалы, прогностические факторы. Область обучения: 321.01 Внутренние болезни (со спецификацией: пульмонология). Цель исследования: исследование клинических и параклинических особенностей пневмоний у лиц с иммунодефицитом и разработка рекомендаций по оптимизации их диагностики и лечения. Задачи исследования: Изучение этиологических аспектов пневмоний у больных c иммунодефицитом; Выявление клинических и параклинических особенностей пневмоний у лиц с иммунодефицитом в зависимости от причины иммунодефицита; Оценка роли клинических показателей в лечении пневмоний у лиц с иммунодефицитом; Выявление трудностей в ведении пневмониий у пациентов с иммунодефицитом; Разработка практических рекомендаций по лечению пневмоний у иммуносупрессивных пациентов в зависимости от причины иммунодефицита. Научная новизна и оригинальность: была произведена оценка применимости и актуальности оценочных шкал тяжести пневмоний у больных c иммунодефицитом в условиях медицинской службы Республики Молдова, проанализирована этиологическая структура пневмоний у иммуносупрессивных пациентов в зависимости от тяжести и причины иммунодефицита, установлена взаимосвязь между некоторыми прогностическими факторами и неблагоприятным течением пневмоний у пациентов с ослабленным иммунитетом. Решенная научная проблема: результаты исследования позволили разработать алгоритмы тактики ведения пациентов с пневмониями в условиях иммунодефицита. Было отмечено влияние спектра исследований, доступных на разных этапах лечения, на ведение пневмоний у пациентов с ослабленным иммунитетом. Теоретическая значимость и практическое применение: оценка клинических и эволюционных аспектов ИП позволила разработать практические рекомендации по ведению пневмоний у лиц с иммунодефицитом.