Perspective de formulare și utilizare topică a vitaminei D in tratamentul psoriazisului

Abstract

Introducere. Psoriazisul este o boală sistemică, cronică, mediată imun, care afectează aproximativ 2-3% din populația lumii. Prezintă leziuni erimatoase-papuloase acoperite de scuame lamerale, stratificate, constituite la nivelul membrelor inferioare, superioare, trunchi și scalp. Hiperproliferarea keratinocitelor specifică psoriazisului este atribuită factorului de necroză tumorală TNF-α, interleukinelor -23 și -17 și IFN-γ. Tratamentul psoriazisului depinde de gradul de afectare al pielii și include tratamente topice pentru psoriazisul de la ușor la moderat și medicație sistemică cu citostatice și imunosupresive, pentru psoriazisul de la moderat la sever [1]. Studiile recente au demonstrat faptul că un tratament adjuvant promițător, în terapia psoriazisului moderat, este bazat pe utilizarea topică a vitaminei D (vit. D) ce contribuie la normalizarea procesului de keratinizare a pielii și în reglarea sistemului imunitar. Scopul lucrării. Studiul perspectivelor de formulare și utilizare topică a vitaminei D în tratmentul psoriazisului Material și metode. A fost efectuat studiul analitico-descriptiv a literaturii de specialitate utilizând bazele de date electronice precum Scopus, PubMed și Google Scholar. Rezultate. Epiderma este sursa majoră de vit. D pentru organism, ce se sintetizează prin acțiunea luminii ultraviolete a soarelui sau a altei surse UVB în stratum basale. Vit. D are rol important în diferențierea celulară; stimulează sinteza de citokine; este responsabilă de metabolismul calciului și a fosforului; promovează osteogeneza [2]. Totodată, datele literaturii indică corelări observate sistematic între statusul scăzut de vit. D și apariția bolilor de piele, inclusiv a psoriazisului. Vit. D, cunoscută și sub numele de calciferol, cuprinde un grup de secosteroli liposolubili, cei mai importanți fiind: D2 (ergocalciferolul) și D3 (colecalciferolul). Actualmente sunt cunoscuți și utilizați analogii de vit. D: alfacalcidol, paricalcitol, doxercalciferol, tacalcitol, calcipotriol și eldecalcitol. În tratamentul moderat al psoriazisului de primă linie este folosit calcipotriol, incorporat în formulări topice: unguente, oleogeluri, emulgeluri, suspensii, spume și creme. În formularea preparatelor topice cu vit. D, o atenție deosebită este atribuită selectării excipienților care trebuie să fie lipsiți de impurități acide. În prezent ca bază pentru formele semi-solide este utilizat carbopolul, propilenglicolul, polioxipropilenă-15 stearil eter, ș.a. [3]. Calcitriolului, metabolit activ al vit. D, este o alternativă în tratamentul topic al psoriazisului. Prin studii clinice comparative atât calcitriolul, cât și calcipotriolul au prezentat îmbunătățiri semnificative a manifestărilor clinice. Ca forme avansate de încorporare a vit. D cu utilizare în tratamentul prosiazisului, în datele literaturii se menționează sistemele de livrare asistate de laser, nanoparticule, lipozomi, exozomi și Concluzii. Datorită rolului său în proliferarea și maturarea keratinocitelor, vitamina D a devenit o opțiune terapeutică topică importantă în tratamentul psoriazisului, iar cercetările contemporane oferă formulări avansate ce permit o utilizarea sigură și eficientă. Cuvinte cheie: vitamina D, calciferol, calcipotriol, topic, psoriazis.

Introduction. Psoriasis is a systemic, chronic, immune-mediated disease that affects approximately 2-3% of the world's population. It presents erythematous-papular lesions covered by lamellar scales, stratified, constituted at the level of the lower and upper limbs, trunk and scalp. Keratinocyte hyperproliferation specific to psoriasis is attributed to tumor necrosis factor-α, interleukins -23 and -17, and IFN-γ. Treatment of psoriasis depends on the degree of skin involvement and includes topical treatments for mild to moderate psoriasis and systemic cytostatic and immunosuppressive medication for moderate to severe psoriasis [1]. Recent studies have shown that a promising adjuvant treatment in therapies for moderate psoriasis is based on the topical use of vitamin D (vit. D) which contributes to the normalization of the skin keratinization process and the regulation of the immune system. Aim of the study. Prospective study of the formulation and topical use of vitamin D in the treatment of psoriasis Material and methods. The analytical-descriptive study of the specialized literature was carried out using electronic databases such as Scopus, PubMed and Google Scholar. Results. The epidermis is the major source of vit. D for the organism that is synthesized by the action of ultraviolet light from the sun or another UVB source in the stratum basale. Vit. D has an important role in cell differentiation; stimulates cytokine synthesis; vit. D is responsible for calcium and phosphorus metabolism; promotes osteogenesis [2]. At the same time, the literature data indicate systematically observed correlations between the low vit. D content and the occurrence of skin diseases, including psoriasis. Vit. D, also known as calciferol, comprises a group of fat-soluble secosterols, the most important being: D2 (ergocalciferol) and D3 (cholecalciferol). Analogues of vit. D that are currently known are: alfacalcidol, paricalcitol, doxercalciferol, tacalcitol, calcipotriol and eldecalcitol. In the moderate treatment of first-line psoriasis, calcipotriol is used, incorporated in topical formulations: ointments, oleogels, emulgels, suspensions, foams and creams. In the formulation of topical preparations, special attention is given to the selection of excipients that must be free of acidic impurities. Currently, carbopol, propylene glycol, polyoxypropylene-15 stearyl ether, etc. are used as a base for semi-solid forms. [3]. Calcitriol, active metabolite of vit. D, is an alternative in the topical treatment of psoriasis. Through comparative clinical studies, both calcitriol and calcipotriol showed a significant improvement in clinical manifestations. Advanced forms of vit. D incorporation for use in the treatment of prosiasis include laser-assisted delivery systems, nanoparticles, liposomes, exosomes, and niosomes. Conclusions. Due to its role in the proliferation and maturation of keratinocytes, vitamin D has become an important topical therapeutic option in the treatment of psoriasis, and contemporary research offers advanced formulations that allow safe and effective use.