Intervenția farmacistului clinician în managementul farmacologic al tulburărilor de ritm cardiac la nou-născut

Abstract

Introducere. Tulburările de ritm cardiac reprezintă o patologie gravă în rândul nounăscuților, care gestionată ineficient din punct de vedere farmacologic poate duce la instabilitate hemodinamică, cu consecințe clinice negative. Majoritatea medicamentelor antiaritmice sunt caracterizate de un interval terapeutic îngust, criteriu ce pledează pentru monitorizarea farmacoterapiei. Scopul lucrării. Lucrarea de față are ca obiectiv principal prezentarea intervențiilor terapeutice clinice efectuate de către farmacistul clinician ca parte a echipei multidisciplinare din terapia intensivă. Material şi metode. Au fost analizate retrospectiv foile de observație ale pacienților cu tulburări de ritm cardiac internați în secția de Terapie Intensivă Nou-Născuți a Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Maria Sklodowska Curie” în perioada februarie-octombrie 2024, care au primit medicație antiaritmică. Rezultate. Au fost identificate și rezolvate principalele probleme legate de farmacoterapie. La baza optimizării farmacoterapiei au stat analiza profilului farmacocinetic-farmacodinamic al antiaritmicelor în relație cu caracteristicile fiziopatologice ale nou-născuților, decelarea interacțiunilor medicamentoase și monitorizarea toxicității. Tratamentul antiaritmic a fost optimizat pe baza recomandărilor farmacistului clinician, în acord cu evaluarea eficacității de către medicul cardiolog și medicul neonatolog. Concluzii. Prezența farmacistului clinician în cadrul secției de terapie intensivă contribuie semnificativ la optimizarea farmacoterapiei prin creșterea eficacității și siguranței în administrare.

Introduction. Heart rhythm disorders pose a serious health concern among newborns and can lead to increased hemodynamic instability and negative outcomes if not managed properly. Most antiarrhythmic drugs have a narrow therapeutic range, making them subject to pharmacotherapy monitoring. Aim of the study. The primary goal of this work is to highlight the clinical interventions performed by the clinical pharmacist as part of the multidisciplinary team in the intensive care unit. Material and methods. Medical records of patients with heart rhythm disorders admitted to the Neonatal Intensive Care Unit at the „Maria Sklodowska Curie” Children's Emergency Clinical Hospital from February to October 2024, who received antiarrhythmic drugs, were analyzed retrospectively. Results. Several drug-related problems were identified and resolved. Pharmacotherapy was optimised based on the pharmacokinetic-pharmacodynamic profiles of antiarrhythmics, the pathophysiological characteristics of newborns, drug interaction assessment and toxicity monitoring. Antiarrhythmic therapy was adjusted based on recommendations from the clinical pharmacist, in accordance with cardiologist’s and neonatologist’s evaluations of treatment efficacy. Conclusions: The integration of clinical pharmacists in the intensive care unit plays a crucial role in optimizing pharmacotherapy, enhancing both drug efficacy and safety in administration.