Dereglări ale inervației colonice la copii

Abstract

Actualitatea. Disganglionozele intestinale reprezinta un grup de patologii severe la copii, reprezentate de afectarea congenitală a aparatului nervos enteral, ce condiționează un tranzit intestinal extrem de lent, fiind manifestate clinic prin constipații severe – problemă actuală și în RMoldova. Material și metode. În calitate de material de studiu au servit probele tisulare prelevate intraoperator la diferite nivele: ampula rectală, porţiunile distală, medie şi proximală ale colonului sigmoid, uneori ale colonului descendent şi transvers și probe tisulare native prelevate prin biopsie de diagnostic și biopsie intraoperatorie. Evoluția metodologiei de cercetare a debutat în perioada anilor 1990-1991 prin utilizarea urmatoarelor metode de cercetare așa ca metoda clasică cu hematoxilină - eozină, colorația după van Gieson cu picrofuscină, metoda HCh prin impregnare argentică după Bielshowsky – Gross, microscopia electronică. Pe parcurs s-a perfectat metodologia de cercerare prin implementarea noilor metode cu privire la diagnosticul morfologic al disganglionozelor intestinale la copii, fiind implementate metodele imunohistochimică (IHCh) și histochimice (HCh) după Masson și identificarea activității NADH-diaforazei. Rezultate. Ca rezultat al investigației prin metodele mentionate s-au detectat diverse disganglionoze intestinale, așa ca aganglionoza, displazie neuronala intestinală B, hipoganglionoza și diverse tulburări morfofuncționale neuronale. Un rol deosebit l-a avut detectarea acestor forme de patologii neuronale în biopsiile de diagnostic primar și intraoperatoriu, prin aprecierea activitații NADPH- diaforazei. Concluzii. În perioada de conlucrare a Serviciului morfopatologic de profil pediatric și Laboratorul științific ”Corecția viciilor congenitale” în contextul evoluției și dezvoltării chirurgiei pediatrice autohtone sau obținut rezultate importante ce au permis detectarea, clasificarea și stabilirea aspectului morfo-funcțional al particularităților vicioase în disganglionozele intestinale la copii, avînd un impact major în diagnosticul și tratamentul acestei categorii de pacienți. Cuvinte cheie. Disganglionoze intestinale, metodă imunohistochimică, histochimică, hipoganglionoză, hiperganglionoză, imaturitate.

Background. Intestinal dysganglionoses represent a group of severe pathologies in children, represented by congenital damage to the enteric nervous system, which conditions an extremely slow intestinal transit, being clinically manifested by severe constipation – a current problem in Moldova as well. Material and methods. The tissue samples taken intraoperatively at different levels served as study material from: the rectal ampulla, the distal, middle and proximal portions of the sigmoid colon, sometimes of the descending and transverse colon, and native tissue samples taken by diagnostic biopsy and intraoperative biopsy. The evolution of the research methodology started in the period of 1990-1991 by using the following research methods, such as the classical method with hematoxylin-eosin, van Gieson staining with picrofuscin, HCh method by silver impregnation according to Bielshowsky-Gross, electron microscopy. Along the way, the research methodology was perfected by implementing new methods regarding the morphological diagnosis of intestinal dysganglionosis in children, the immunohistochemical (IHCh) and histochemical (HCh) methods according to Masson and the identification of NADH-diaphorase activity being implemented. Results. As a result of the investigation by the mentioned methods, various intestinal dysganglionoses were detected, such as aganglionosis, intestinal neuronal dysplasia B, hypoganglionosis and various neuronal morpho-functional disorders. A special role was played by the detection of these forms of neuronal pathologies in the primary diagnostic and intraoperative biopsies, by assessing NADPH-diaphorase activity. Conclusions. During the period of clinical-morphological collaboration within the IMSP Mother and Child Institute in the context of the evolution and development of pediatric surgeries, important results were obtained that allowed the detection, classification and establishment of the morpho-functional aspect of the vicious features in intestinal dysganglionosis in children, having a major impact in the diagnosis and treatment of this category of patients.