Disfuncțiile glandei tiroide induse de medicamente

Abstract

Rezumat În ultimele decenii un interes separat a prezentat studiul influenței medicamentelor asupra funcției glandei tiroide. S-a efectuat selectarea și analiza lucrărilor științifice în baza de date PubMed referitor la dereglările funcției glandei tiroide cauzate de medicamente. S-a constatat că medicamentele sunt capabile să afecteze funcția glandei tiroide la nivelul axei hipotalamus-hipofiză-tiroidă, sinteza, eliberarea, activarea, metabolismul și eliminarea hormonilor tiroidieni, precum și să influențeze efectele hormonilor tiroidieni la nivel celular și sistemic. S-a evidențiat o gamă variată de preparate (preparatele iodului, antiepilepticele, antituberculoasele, anticorpii monoclonali, glucocorticoizii, antitumoralele, estrogenii, citokinele imunostimulatoare, antiacidele, sechestranții acizilor biliari, amiodarona, heparina, furosemidul etc.), ce pot influența funcția glandei tiroide prin diferite mecanisme. Medicamentele pot induce hipotiroidie sau tireotoxicoză subclinică sau clinic manifestă. La examinarea pacientului cu presupusă patologie tiroidiană e necesar de colectat anamneza pentru evidențierea medicamentelor utilizate ca posibili factori etiologici ai disfuncției tiroidiene.

Summary

In recent decades a separate interest has been the study of the influence of drugs on thyroid function.The selection and analysis of scientific papers in the Pubmed database was carried out regarding the disorders of the function of the thyroid gland caused by drugs. It was found that the drugs are able to affect the function of the thyroid gland at the level of the hypothalamus-pituitary-thyroid axis, the synthesis, release, activation, metabolism and elimination of thyroid hormones, as well as to influence the effects of thyroid hormones at the cellular and systemic level. A wide range of drugs (iodine preparations, antiepileptics, antituberculosis drugs, monoclonal antibodies, glucocorticoids, antitumor drugs, estrogens, immunostimulatory cytokines, antacids, bile acid sequestrants, amiodarone, heparin, furosemide, etc.), have been identified, which can influence the function of the thyroid gland through different mechanisms. Drugs may induce subclinical or clinically manifest hypothyroidism or thyrotoxicosis. When examining the patient with suspected thyroid pathology, it is necessary to collect the anamnesis to highlight the drugs used as possible etiologic factors of thyroid dysfunction.

Резюме

В последние десятилетия особый интерес представляет изучение влияния лекарственных препаратов на функции щитовидной железы. Выбор и анализ научных работ в базе данных PubMed по влиянию лекарственных средств на функции щитовидной железы. Установлено, что препараты способны влиять на функцию щитовидной железы на уровне гипоталамус-гипофиз-тиреоидной системы, на синтез, высвобождение, активацию, метаболизм и выведение тиреоидных гормонов, а также влиять на эффекты гормонов щитовидной железы на клеточном и системном уровне. Идентифицированы различные группы препаратов (препараты йода, противоэпилептические препараты, противотуберкулезные препараты, моноклональные антитела, глюкокортикоиды, противоопухолевые препараты, эстрогены, иммуностимулирующие цитокины, антациды, секвестранты желчных кислот, амиодарон, гепарин, фуросемид и др.), способные влиять на функцию щитовидной железы посредством различных механизмов. Лекарственные препараты могут вызывать субклинический или клинически выраженный гипотиреоз или тиреотоксикоз. При обследовании пациента с подозрением на патологию щитовидной железы необходимо собрать анамнез, чтобы выделить препараты в качестве возможных этиологических факторов дисфункции щитовидной железы.