|
- IRMS - Nicolae Testemitanu SUMPh
- REVISTE MEDICALE NEINSTITUȚIONALE
- Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină
- Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină 2024
- Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină Nr. 5(102) / 2024
Please use this identifier to cite or link to this item:
http://hdl.handle.net/20.500.12710/30857
Title: | Evaluarea și tratamentul retinopatiei diabetice în sarcină |
Other Titles: | Беременность и диабетическая ретинопатия: оценка и лечение Pregnancy and diabetic retinopathy: assessment and treatment |
Authors: | Șcerbatiuc, Cristina |
Keywords: | diabetic retinopathy;pregnancy;laser photocoagulation;intravitreal steroids;anti-VEGF |
Issue Date: | 2024 |
Publisher: | Asociația Obștească "Economie, Management și Psihologie în Medicină" din Republica Moldova |
Citation: | ȘCERBATIUC, Cristina. Evaluarea și tratamentul retinopatiei diabetice în sarcină. Sănătate publică, economie şi management în medicină. 2024, nr. 5(102), p. 120-125. ISSN 1729-8687. https://doi.org/ 10.52556/2587-3873.2024.5(102).18 |
Abstract: | Rezumat
Prevalența retinopatiei diabetice (RD) continuă să crească
la femeile însărcinate. Lipsa studiilor privind siguranța și
eficiența opțiunilor actuale de tratament în timpul sarcinii
face ca managementul bolii să fie deosebit de dificil. Toate
femeile însărcinate cu diabet zaharat ar trebui să efectueze un
screening prenatal al RD, precum și să primească recomandări
cu privire la evoluția și managementul RD în timpul sarcinii.
Trebuie recomandat controlul optim al glicemiei și al tensiunii
arteriale. Pentru pacienții cu retinopatie diabetică proliferativă (RDP) în absența unui edem macular diabetic (EMD)
semnificativ, fotocoagularea panretinală rămâne o opțiune
de tratament sigură și eficientă. Edemul macular diabetic
semnificativ poate fi tratat cu laser focal, dacă se identifică
zone de leakage focal în maculă, steroizi cu injectare intravitreană sau agenți inhibitori de creştere a endoteliului vascular
(anti-VEGF). Trebuie de luat în considerare riscul teoretic al
agenților anti-VEGF pentru făt, de aceea pacientele trebuie
să fie informate cu privire la riscurile și beneficiile terapiei
anti-VEGF înainte de inițierea tratamentului. Atunci când
se ia decizia de a trata cu agenți anti-VEGF, Ranibizumab
ar trebui să fie agentul de elecție. În concluzie, oftalmologii ar
trebui să ia decizii de tratament la pacientele gravide cu RD
pentru fiecare caz în parte, luând în considerare severitatea
bolii, riscul de scădere permanentă a vederii, termenul de
gestație și preferințele pacientei. Summary
The prevalence of diabetic retinopathy (DR) continues to
increase in pregnant women. The lack of studies on the safety
and efficacy of current treatment options during pregnancy
makes management of the disease particularly challenging.
All pregnant women with diabetes should undergo prenatal
screening for DR as well as receive advice on the course and
management of DR during pregnancy. Optimal control of
blood glucose and blood pressure should be recommended.
For patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR) in
the absence of significant diabetic macular edema (DME),
pan-retinal photocoagulation remains a safe and effective
treatment option. Significant diabetic macular edema can be
treated with a focal laser if focal leakage areas are identified
in the macula, intravitreally introduced steroids or anti-VEGF
agents. The theoretical risk of anti-VEGF agents to the fetus
must be considered so patients should be informed of the
risks and benefits of anti-VEGF therapy before treatment
is initiated. When deciding to treat with anti-VEGF agents,
Ranibizumab should be the agent of choice. In conclusion,
ophthalmologists should make treatment decisions in pregnant
patients with DR on a case-by-case basis, taking into account
disease severity, risk of permanent vision loss, gestational term,
and patient preferences. Резюме
Распространенность диабетической ретинопатии
(ДР) у беременных женщин продолжает расти. Отсутствие исследований, посвященных безопасности
и эффективности современных методов лечения во
время беременности, делает ведение заболевания особенно сложным. Все беременные женщины с диабетом
должны проходить пренатальный скрининг на ДР, а
также получать рекомендации по течению и ведению
ДР во время беременности. Следует рекомендовать
оптимальный контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления. Для пациентов с пролиферативной
диабетической ретинопатией (ПДР) при отсутствии
значительного диабетического макулярного отека
(ДМО) панретинальная фотокоагуляция остается безопасным и эффективным методом лечения. Значительный диабетический макулярный отек можно лечить с
помощью фокального лазера, если в макуле выявлены
очаги утечки, интравитреального введения стероидов
или анти-VEGF-агентов. Необходимо учитывать теоретический риск воздействия анти-VEGF-агентов на
плод, поэтому пациенты должны быть проинформированы о рисках и преимуществах анти-VEGF-терапии
до начала лечения. При принятии решения о лечении
анти-VEGF-агентами препаратом выбора должен быть
ранибизумаб. В заключение следует отметить, что
офтальмологи должны принимать решения о лечении
беременных пациенток с ДР в каждом конкретном случае с учетом тяжести заболевания, риска необратимой
потери зрения, срока беременности и предпочтений
пациенток. |
metadata.dc.relation.ispartof: | Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină |
URI: | https://revistaspemm.md/wp-content/uploads/2024/10/2024_CM5102_2024_octombrie_COLOR.pdf https://doi.org/ 10.52556/2587-3873.2024.5(102).18 https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/30857 |
ISSN: | 1729-8687 |
Appears in Collections: | Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină Nr. 5(102) / 2024
|
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
|