Asistența farmaceutică în secția chirurgie

Abstract

Introducere. Terapia actuală a durerii chirurgicale vizează întreaga perioadă perioperatorie: este începută anterior apariției stimulului nociceptiv, respectiv anterior inciziei chirurgicale, este amplificată intraoperator şi continuată în perioada postoperatorie. Scopul lucrării. Studiul metodelor de evaluare şi strategiilor contemporane ale tratamentului durerii în perioada pre- şi postoperatorie. Material și metode. Studiul clinic pe un lot de 102 adulți în Instituția medico-sanitară publică Centrul Național Științifico-practic de Medicină Urgență. Rezultate. Rezultate privind evaluarea durerii pre- şi post- operatorii: preoperator 95,6% din pacienți nu prezentau durere, iar postoperator doar 59,3%. Cei mai mulți pacienți au resimțit durerea ca moderată (31%) sau uşoară (7,1%), dar 1,8% durere moderat-severă, situația ameliorându-se la 6 şi 12 ore, iar după prima zi numai un sfert dintre subiecți mai percepea durerea, dar niciunul dintre ei nu a mai apreciat-o ca fiind moderat-severă sau severă. 53,5% din pacienți au necesitat suplimentarea medicației contra durerii postoperatorii, cei mai mulți, 19,6% din lot au necesitat Morfină şi 17,8% Ketoprofen. La pacienții cu analgezie epidurală suplimentarea s-a realizat cu Metamizol (30,1%), Ketoprofen (6%) sau Acid acetilsalicilic (2,4%), pe când la cei cu analgezie intravenoasă cu Morfină (29,5%), Metamizol(25,3%) şi Ketoprofen (6,6%).Suplimentarea cu opioide (Morfină) 16,4% s-a realizat la pacienții cu analgezie exclusiv intravenoasă, iar cu analgezice nonopioide (Ketoprofen, Acid acetilsalicilic sau Metamizol) mai ales la cei cu analgezie epidurală (27,6% din lot, dublu față de cei cu analgezie intravenoasă de 14,5%). Concluzii. 1. Durerea este percepută postoperator de către 6,2-39,8% dintre pacienți, în funcție de momentul la care s-a făcut evaluarea, cu cele mai mari ponderi, în primele 6 ore postoperator, în favoarea durerii moderate şi în favoarea analgeziei intravenoase (cu excepția momentului trezire şi 15 minute). 2. Analizând necesitatea administrării analgeziei suplimentare, am remarcat (confirmat statistic) că sexul masculin poate reprezenta un „factor de risc” care să necesite suplimentarea analgeziei (31% față de 23% la femei). De asemenea, pacienții cu vârsta sub 65 ani au necesitat un procent mai mare de analgezie suplimentară, comparativ cu cei cu vârsta peste 65 ani (29,2% față de 23,9%).

Introduction. The current surgical pain therapy covers the entire preoperative period: it is started before the occurrence of the nociceptive stimulus, respectively before the surgical incision and is amplified intraoperatively and continued in the postoperative period. Objective. Study of evaluation methods and contemporary strategies of pain treatment during pre- and postoperative period. Material and methods. Clinical study on a group of 102 adults in the National Medical Sanitary Institution National Scientific-Practical Center for Emergency Medicine. Results. Preoperative and postoperative pain assessment results: preoperative 95.6% of patients had no pain, and postoperatively only 59.3%. Most patients experienced pain as moderate (31%) or mild (7.1%), and 1.8% moderate-to-severe, improving the condition for 6 and 12 hours, and after the first day only a quarter of the subjects perceived the pain, but none of them even considered it moderate-severe or severe. 53.5% of patients required additional medication for postoperative pain, 19.6% of the batch required Morphine and 17.8% Ketoprofen. In patients with epidural analgesia supplementation was achieved with Metamizol (30.1%), Ketoprofen (6%) or Acetylsalicylic Acid (2.4%), whereas in those with Morphine Intravenous Analgesia (29.5%) with Metamizol (25.3%) and Ketoprofen (6.6%). 16.4% opioid supplementation (Morphine) was achieved in patients with pure intravenous analgesia and with non-opioid analgesics (Ketoprofen, Acetylsalicylic Acid or Metamizol) in those with epidural analgesia( 27.6% of the batch, with 14.5% intravenous analgesia).