Aspectele farmacoterapeutice ale hipertensiunii cauzate de boala metabolică

Abstract

Întroducere. Conform datelor Centrului Științifico-practic Sănătate Publică şi Management Sanitar prevalența totală a hipertensiunii arteriale de origine mtabolică în Republica Moldova, în anul 2016, a constituit 986,7 la 10000 de locuitori. Prevalența generală a populației pentru hipertensiunea arterială a fost 732,0 la 10000 de locuitori. Pornind de la ideea că ateroscleroza este cauza cea mai frecventă a hipertensiunii arteriale (peste 85%) şi că la baza fiziopatologiei aterosclerozei se află procesul dislipidemic, pe de o parte, iar pe de altă parte urmărind obiceiurile alimentare cu excesele de grăsimi şi adesea consumul de alcool în exces, însoțite de fumat şi mişcare mai redusă, faptul că toate acestea se extind spre vârste tot mai tinere, am acordat interes sporit acestor constatări. Scopul lucrării. Studiul aspectelor contemporane ale particularităților etiologice, clinice şi modalităților și farmacoterapeutice ale hipertensiunii arteriale de origine metabolică. Material și metode. În studiu au fost incluşi 100 locuitori ai Republicii Moldova 74 bărbați şi 26 femei; 45 din mediul urban, 55 din mediul rural. Rezultate. Conform analizei factorilor predispozanți în apariția HTA, dislipidemia a fost cel mai frecvent factor de risc întâlnit (87,6%), mai frecventă la femei(91,6%) decât la bărbați(84,0%), dar fără a exista diferențe semnificative. Obezitatea a fost întâlnită la 66%, fumatul la 58,0%, iar hiperglicemia la 47,6%. În lotul nostru de studiu aproape 60% dintre pacienți au avut valori ale LDL-colesterolului cuprinse între 3-4 g/l. Aproape 42,0% dintre pacienți au avut valori ale trigliceridelor cuprinse între 1,7-1,9 mmol/l (trigliceridemia de graniță). S-a efectuat analiza procentuală a grupelor de medicamente utilizate la bolnavii luați în studiu şi s-a constatat, că inhibitori ai enimei de conversie au fost administrate la 69% bolnavi, preparatele βblocante la 58% pacienți, antidiabetice la 24,5% şi antiagregante plachetare – la 41 %. Tratamentul cu statine reduce riscul complicațiilor cardiovasculare aterosclerotice atât în prevenția primară cât şi în cea secundară. Dozele zilnice eficiente de statină sunt: simvastatină 40 mg, pravastatină 40 mg, şi atorvastatină 10 mg. Concluzie. • Conform spectrului lipidic identificat la pacienții cu hipertensiune de origine metabolică, am constatat, că colesterolul seric total > 5 mmol/l a fost identificat la 43 pacienți; LDL-colesterolul > 4 g/l a fost identificat la 64 pacienți. • Tratamentul de bază cuprinde inhibitori ai enzimei de conversie, βblocante, blocanți ai receptorului angiotensinei (sartani), antidiabetice, antiagregante plachetare și hipolipidemiante.

Introduction. According to the data of the Scientific and Practical Center of Public Health and Sanitary Management, the total prevalence of high blood pressure in metabolic origin in the Republic of Moldova in the year 2016 were 986.7 per 10000 inhabitants. The general population prevalence for hypertension was 732.0 per 10000 inhabitants. Starting from the idea that atherosclerosis is the most common cause of hypertension (over 85%) and that at the base of the pathophysiology of atherosclerosis is the dyslipidemic process, on the one hand, and on the other hand, following dietary habits with excess fat and often consumption excessive alcohol, accompanied by smoking and lesser movement, the fact that all of this is spreading to younger age, we have given extra interest to these findings. Obiective. The study of the contemporary aspects of the etiological, clinical and modalities of pharmacotherapy of hypertension of metabolic origin. Material and methods. In the study were included 100 inhabitants of the Republic of Moldova 74 men and 26 women ; 45 in urban areas, 55 in rural areas. Results. According to the analysis of predisposing factors of HTA, dyslipidemia was the most common risk factor (87.6%), more frequent in women (91.6%) than in males (84.0%), but there were no differences significant. Obesity was 66%, smoking at 58.0%, and hyperglycemia 47.6%. In our study group, nearly 60% of patients had LDL-cholesterol levels ranging from 3-4 g / l. Nearly 42.0% of patients had triglyceride levels ranging from 1.7-1.9 mmol / l (borderline triglyceridemia ). Percentage analysis of the drug groups used in the patients studied was performed and it was found that conversion enzyme inhibitors were administered to 69% of patients, βblocker preparations in 58% patients, anti diabetes to 24.5%, and platelet antiaggregants – to 41%. Statin therapy reduces the risk of atherosclerotic cardiovascular complications to both primary and secondary prevention. Daily doses of statin are: simvastatin 40 mg, pravastatin 40 mg, and atorvastatin 10 mg. Conclusion. • According to the identified lipid spectrum in patients with hypertension of metabolic origin, we found that totals serum cholesterol> 5 mmol / l was found in 43 patients; LDL-cholesterol> 4 g / l was identified in 64 patients. • Basic treatment includes conversion enzyme inhibitors, β-blockers, angiotensin receptor blockers (sartans ), anti diabetic agents, platelet antiaggregants and hypolipidemic agents.