Particularitatile de diagnostic, evolutie și tratament a sinuzitelor maxilare odontogene

Abstract

Introducere. Sinuzita maxilară odontogenă apare din cauza răspândirii unui proces infecțios din cavitatea orală, a pătrunderii materialului de obturație sau a fragmentelor dentare, precum și a perforației planșeului sinusal. Scopul lucrării. Studierea și analiza caracteristicilor anatomice și topografice ale sinusului maxilar, analiza etiologiei și patologiei sinusitei, evaluarea și analiza caracteristicilor diagnostice ale sinuzitei, precum și metodele de tratament conservator și chirurgical. Material şi metode. Pe baza datelor clinice, endoscopice și radiologice, a fost efectuată o analiză comparativă a rezultatelor tratamentului pacienților în perioada postoperatorie. În perioada 2020-2024, au fost examinați și tratați 113 pacienți, dintre care 61 bărbați și 52 femei. Vârsta pacienților a variat între 28 și 67 de ani (media 43,5±3,2 ani). Examinarea și tratamentul pacienților au fost efectuate în cadrul secției ORL a Spitalului Clinic Republican „Timofei Mosneaga”. Protocolul de examinarea clinică a inclus anamneza, evaluarea stării generale și examinarea somatică a pacienților. Rezultate. Pe baza analizei tomografiei computerizate (CT) și a tomografiei computerizate cu fascicul conic (CBCT), folosind metode de analiză statistică multivariată, au fost identificate principalele caracteristice patognomonice ale formelor necomplicate și complicate de sinuzită maxilară de etiologie odontogenă și mixtă. Concluzii. Datorită localizarii sale anatomice, sinusul maxilar este strâns asociat cu dinții maxilari. Diagnosticul și tratamentul sinuzitei odontogene necesită o abordare multidisciplinară, implicând colaborarea dintre medicul dentist- chirurg și otolaringolog. CBCT reprezintă standardul de aur pentru evaluarea pacienților cu sinuzită odontogenă. Tratamentul este predominant chirurgical, iar succesul acestuia depinde de eliminarea atât a cauzei dentare, cât și a factorilor otorinolaringologici, asigurând astfel rezolvarea completă a procesului infecțios și reducerea riscului de recidivă.

Background. Odontogenic maxillary sinusitis occurs as a result of the spread of an infectious process from the oral cavity, the penetration of filling material or dental fragments, as well as the perforation of the sinus floor. Objective of the study. To study and analyze the anatomical and topographic characteristics of the maxillary sinus, examine the etiology and pathology of sinusitis, assess and analyze the diagnostic features of sinusitis, as well as the conservative and surgical treatment methods. Material and methods. Based on clinical, endoscopic, and radiological data, a comparative analysis of the postoperative treatment results of patients was performed. Between 2020 and 2024, 113 patients were examined and treated. including 61 men and 52 women. The patients’ ages ranged from 28 to 67 years (mean age 43.5 ± 3.2 years). The examination and treatment of patients were conducted in the ENT department of the „Timofei Moșneaga” Republican Clinical Hospital. The clinical examination protocol included the collection of medical history, general condition assessment, and somatic examination of the patients. Results. Based on the analysis of the results obtained from computed tomography (CT) and cone-beam computed tomography (CBCT), using multivariate statistical analysis, the main pathognomonic findings of uncomplicated and complicated forms of odontogenic and mixed etiology maxillary sinusitis were identified. Conclusions. Due to its anatomical location, the maxillary sinus is closely associated with the maxillary teeth. The diagnosis and treatment of odontogenic sinusitis require a multidisciplinary approach, involving collaboration between a dentist-surgeon and an otolaryngologist. CBCT is considered the gold standard for evaluating patients with odontogenic sinusitis. Treatment is primarily surgical, and its success depends on the elimination of both dental and otolaryngological factors, ensuring complete resolution of the infectious process and minimizing the risk of recurrence.