CBCT – Standard de aur în diagnosticul imagistic al cariei dentare

Abstract

Introducere. Prima cerință pentru efectuarea unui tratament stomatologic eficace este formularea unui diagnostic corect și complet. Metodele radiologice, precum radiografia retroalveolară, ortopantomografia (OPT), tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT) oferă informații importante referitoare la topografia defectului carios și gradul de implicare a țesuturilor dure dentare. Scopul lucrării. Compararea acurateței examenului OPT față de CBCT în identificarea leziunilor carioase. Materiale și metode. Un clinician a examinat mai întâi OPT-urile și apoi tomografiile a 7 pacienți care au efectuat ambele metode de diagnostic. Prezența sau absența cariilor au fost consemnate prin „0” și respectiv „1”, obținând perechi de parametri dihotomici pentru fiecare leziune identificată pe OPT și/sau CBCT. Gradul de acord între cele două metode a fost calculat prin coeficientul kappa al lui Cohen. Rezultate. Un grad de acord substanțial a fost obținut între interpretarea OPT-urilor și imaginilor CBCT (k=0.72, p<0.05). Examenul CBCT a avut o acuratețe superioară, identificând toate leziunile carioase. Metoda OPT a fost eficace în identificarea cariilor primare proximale, dar mai puțin eficace în detectarea cariilor secundare. Un alt avantaj a fost posibilitatea vizualizării exacte a relației cariilor profunde cu camera pulpară. Concluzie. Examenul CBCT oferă o acuratețe superioară față de OPT în evaluarea leziunilor carioase, însă cea din urmă rămâne o metodă viabilă de screening datorită costului redus și dozei mici de radiație.

Background. The primary requirement for effective dental treatment is the establishment of a correct and comprehensive diagnosis. Radiological methods such as periapical radiography, orthopantomography (OPT), and cone beam computed tomography (CBCT) provide essential information regarding the topography of carious defects and the extent of involvement of hard dental tissues. Objective of the study. To compare the accuracy of OPT examination versus CBCT in detecting carious lesions. Materials and Methods. A clinician first examined the OPT images and subsequently analyzed the CBCT scans of seven patients who underwent both diagnostic methods. The presence or absence of caries was recorded as “0” and “1,” respectively, generating paired dichotomous parameters for each lesion identified on OPT and/or CBCT. The level of agreement was assessed using Cohen’s kappa coefficient. Results. A substantial degree of agreement was observed between the interpretation of OPT and CBCT images (k = 0.72, p < 0.05). CBCT demonstrated superior accuracy, identifying all carious lesions. The OPT method was effective in detecting primary proximal caries but less effective in identifying secondary caries. Another advantage of CBCT was its ability to precisely visualize the relationship between deep carious lesions and the pulp chamber. Conclusion. CBCT examination provides superior accuracy compared to OPT in the assessment of carious lesions. However, OPT remains a viable screening method due to its lower cost and reduced radiation dose.