Managementul dentar la copiii cu diabet zaharat tip 1

Abstract

Introducere. Diabetul zaharat tip 1 este cea mai frecventă boală metabolică cronică la copii și adolescenți cu prevalență în creștere. Această afecțiune afectează sănătatea orală prin modificări la nivelul cantității și compoziției salivei, cariile dentare, sănătatea parodontală, flora microbiană orală, creșterea dentară și erupția dinților. Colaborarea interdisciplinară dintre medicul stomatolog și endocrinolog estes esențială pentru monitorizarea stării de sănătate a copilului și planificarea unui tratament stomatologic eficient și sigur. Scopul. Studierea particularităților managementului stomatologic la copiii cu diabet zaharat tip 1. Material și metode. A fost realizat un studiu observațional în cadrul căruia s-a întreprins analiză materialelor științifice publicate în baze de date precum PubMed, NCBI, Hinari, Elseiver și altele (aproximativ 48 surse). De asemenea, a fost efectuată o consultare interdisciplinară consecutivă a medicului stomatolog și endocrinolog pentru 11 pacienți minori cu vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani. Rezultate. Analiza literaturii de specialitate evidențiază cele mai frecvente afecţiuni ale cavităţii orale la copiii cu diabet zaharat tip 1: gingivita, parodontita marginală, caria dentară, leziunile mucoasei orale, candidoza orală. Acești pacienți au o rezistență mai scăzută la infecții, vindecarea este mai anevoioasă, iar urgențele pot afecta echilibrul metabolic deja precar. Sunt recomandate programările la medicul stomatolog la începutul zilei, cu respectarea regimului alimentar și administrarea dozelor corespunzătoare de insulină, pentru a evita riscul de hipoglicemie. Medicul stomatolog trebuie să fie atent la simptomele timpurii ale hipoglicemiei și să realizeze acțiunile de urgență la momentul potrivit. Evaluarea permanentă a hemoglobinei glicozilate sunt recomandate pentru a verifica controlul slab al glicemiei și pentru a preveni o posibilă afectare a sănătății orale. Copiii diabetici au nevoie de vizite frecvente la stomatolog pentru depistarea precoce și controlul infecțiilor bucale. Concluzii. Diabetul zaharat are un impact semnificativ asupra atitudinii terapeutice stomatologice. Este esențial ca medicii stomatologi să fie familiarizați cu particularităţilor evoluţiei clinice a diabetului zaharat tip 1 la copii și cu modificările caracteristice ale mucoasei cavităţii orale. Colaborarea strânsă cu medicul endocrinolog joacă un rol decisiv în menținerea sănătății orale și generale, contribuind la reducerea riscului de complicații asociate afecțiunilor orale.

Background. Type 1 diabetes mellitus is the most prevalent chronic metabolic disease among children and adolescents, with a rising incidence. This condition affects oral health by altering salivary flow and composition, increasing the risk of dental caries, impacting periodontal health, modifying oral microbial flora, and influencing dental development and tooth eruption. Interdisciplinary collaboration between dentists and endocrinologists is becoming increasingly essential for assessing a child’s health status and planning an effective and safe dental treatment. Objective of the study. Studying the particularities of dental management of children with type 1 diabetes mellitus. Material and methods. An observational study was conducted, involving an analysis of scientific materials published in several databases such as PubMed, NCBI, Hinari, Elsevier, and others (about 48 sources). Additionally, consecutive interdisciplinary consultations between a dentist and an endocrinologist was carried out for 11 minor patients aged 12 to 16 years. Results. The analysis of published sources highlights the most common oral diseases among children with type 1 diabetes: gingivitis, marginal periodontitis, dental caries, oral mucosal lesions, oral candidiasis. These patients have a lower resistance to infections, healing is more difficult, and emergencies can affect the already precarious metabolic balance. It is recommended that dental appointments be scheduled in the early hours of the day, ensuring adherence to the dietary regimen and proper insulin administration to avoid the risk of hypoglycemia. The dentist must be vigilant for early symptoms of hypoglycemia and be prepared to perform emergency interventions at the right time. Regular evaluation of glycosylated hemoglobin is recommended to assess glycemic control and prevent potential oral health complications. Children with diabetes need frequent visits to the dentist for the early detection and management of oral infections. Conclusions. Diabetes mellitus has a significant impact on the therapeutic approach in dentistry. It is important for dentists to be familiar with the peculiarities of the clinical progression of type 1 diabetes mellitus of children and the changes in the oral mucosa characteristic of the condition. In coordination with the endocrinologist, a decisive role can be played in maintaining oral and general health by reducing possible health complications due to oral diseases.