Particularitățile de evoluție și tratament în infecțiile odontogene

Abstract

Introducere. În pofida progreselor continue ale medicinei, infecțiile odontogene rămân o problemă frecvent întâlnită, fiind o provocare majoră interdisciplinară. Infecțiile odontogene au manifesrări clinice variate, de la abcese periapicale dentare la abcese ale țesuturilor moi cervico-faciale superficiale și profunde, având capacitatea de a difuza departe de sursa sa dentară, cu afectarea structurilor anatomice din apropiere (orbita, mediastin, sinusurile paranazale, cutia craniană). Gestionarea precoce a infecțiilor oro-faciale este necesară în practica stomatologică. Scopul lucrării. Evaluarea particularităților clinice și tratamentului în infecțiile odontogene din regiunea cervico- facială. Material și metode. Pentru atingerea scopului au fost studiați retrospectiv unii parametri de evoluție ale infecțiilor odontogene din fișele medicale ale pacienților internați în secția de chirurgie oro-maxilo-facială din incinta Institutului de Medicină Urgentă în perioada anului 2023. Rezultate. În această perioadă au fost spitalizați 526 pacienți (33,65%) cu infecții odontogene. Dintre aceștia, 249 au fost bărbați (47,17%), și 277 femei (52,66 %), cu vârsta cuprinsă între 18-90 ani. Dintre formele clinice în evoluția infecțiilor odontogene înregistrate fac parte abcesul odontogen (74, 2%), flegmonul odontogen (22,2%), sinuzita odontogenă (2,3%), osteomielita odontogenă (0,95%). Frecvent, cauza supurațiilor au fost molarii superiori și molarii de minte inferiori. Dintre aceștia, 353 de pacienți (67,11%) s-au adresat primar la apariția simptomelor, iar 173 (32,88%) au relatat că inițial s-au tratat la medicul stomatolog sau la medicul de familie. În 10% din cazuri, pacienții s-au adresat în urma extracției dentare. Abordul chirurgical endooral a fost utilizat la 367 pacienți (69,77%). Tratamentul pacienților a fost ghidat la 36 pacienți (6,84%) de anestezia generală, la 387 pacienți (73,57%) a fost aplicată anestezia locală, iar la 103 pacienți (19,58%) a fost indusă algosedarea intravenoasă și aplicarea locală a anesteziei. Concluzii. Infecțiile odontogene predomină frecvet printre adresările în stationar, sursa principală fiind molarul de minte inferior sau molarii superiori. În tratament prevalează aplicarea anesteziei locale la drenarea abcesului prin abord chirurgical endooral.

Background. Despite continuous advances in medicine, odontogenic infections remain a common issue, representing a major interdisciplinary challenge. Odontogenic infections have various clinical manifestations, from periapical dental abscesses to superficial and deep cervico-facial soft tissue abscesses, with the ability to spread far away from their dental source, affecting the surrounding anatomical structures (orbit, mediastinum, paranasal sinuses, cranial cavity). The early management of orofacial infections are mandatory in dental practice. Objective of the study. Evaluation of clinical features and treatment methods in odontogenic infections in the cervico-facial region. Material and methods. To reach the goal, we did a retrospective study of some parameters which refer to evolution of odontogenic infections from the medical records of patients hospitalized in the department of oral-maxillo-facial surgery in the Institute of Emergency Medicine during the year 2023. Results. During this period, 526 patients (33.65%) with odontogenic infections were hospitalized. Among these, 249 were men (47.17%), and 277 were women (52.66%). Their age varies between 18-90 years. Among the clinical forms in the evolution of odontogenic infections are recorded: odontogenic abscess (74.2%), odontogenic phlegmon (22.2%), odontogenic sinusitis (2.3%), odontogenic osteomyelitis (0.95%). Frequently the cause of suppuration were the upper molars and premolars and the lower wisdom teeth. From this number of patients, 353 (67.11%) sought medical care primarily at the onset of symptoms, while 173 (32.88%) received treatment from a dentist or a family doctor before. In 10% of cases they sought medical care after tooth extraction. The endooral surgical approach was used in 367 patients (69.77%). The treatment was done under general anesthesia in 36 patients (6.84%), local anesthesia was applied in 387 patients (73.57%), and intravenous sedation combined with local anesthesia was applied in 103 patients (19.58%). The success rate was 99.25%. Conclusions. Odontogenic infections are frequently the main reason for hospitalisation, the primary source being the lower wisdom teeth or upper molars. Local anesthesia is predominantly used for abscess drainage through an endooral surgical approach.