Activitatea interdisciplinară a medicilor din diferite domenii ale medicinei în tratamentul pacienților cu osteomielită toxică

Abstract

Introducere. În Republica Moldova, în perioada 2006-2024, numărul pacienților diagnosticați cu osteomielită toxică a crescut din cauza utilizării drogurilor, bifosfonaților și a unor medicamente chimioterapice. Succesul tratamentului acestei afecțiuni se bazează pe colaborarea interdisciplinară între chirurgul oro-maxilo-facial, psiholog, narcolog, otorinolaringolog, oftalmolog, oncolog și terapeut. Scopul lucrării. Studiul particularităților osteomielitei toxice și al tacticilor de tratament. Material și metode. S-a efectuat examinarea clinică a pacienților cu osteomielită toxică a maxilarului superior și inferior, analiza metodelor paraclinice: ortopantomografie, tomografie computerizată și teste de laborator. Rezultate. Din anamneza minuțioasă a pacienților s-a constatat consumul de drog -„Perventin”, care include medicamente de tip amfetaminic și au existat, de asemenea, cazuri clinice de necroză a maxilarelor pe fondul consumului de bifosfonați și medicamente chimioterapice. Se presupune că un exces de fosfor se acumulează în țesutul osos, formând legături cu calciul, ceea ce contribuie la sclerozarea și distrugerea terminațiilor nervoase și vasculare. Cavitatea orală reprezintă o poartă de intrare a infecției, care comunică cu oasele maxilarelor prin țesuturile parodontale, astfel, putem explica apariția proceselor inflamatorii, respectiv leziunile selective ale oaselor din regiunea oro-maxilo-facială. Experiența noastră a permis elaborarea unor tactici de tratament specifice. S-a observat regenerarea plăgii osoase odată cu încetarea consumului de droguri, cu respingerea spontană a sechestrelor prin cavitatea orală. Prin cooperarea interdisciplinară, doza de bifosfonați și medicamente chimioterapice poate fi ajustată. Concluzii. Observațiile au arătat că un rezultat de succes al tratamentului poate fi obținut numai în cazurile în care medicamentul nu este utilizat în continuare, precum și prin munca interdisciplinară comună a medicilor din diferite domenii ale medicinei în tratamentul acestor pacienți.

Background. The number of patients with toxic osteomyelitis increased in Republic of Moldova between 2006- 2024 due to the use of narcotic drugs, bisphosphonates and certain chemotherapy drugs. Successful treatment of this disease relies on interdisciplinary collaboration between the oral-maxillofacial surgeon, psychologist, narcologist, otolaryngologist, ophthalmologist, oncologist and therapist. Objective of the study. To study the characteristics of toxic osteomyelitis and treatment tactics. Materials and methods. Clinical examination of patients with toxic osteomyelitis of the upper and lower jaw was conducted, along with the analysis of paraclinical methods: orthopantomography, computed tomography, and laboratory tests. Results. Detailed patients’ anamnesis revealed the use of the narcotic drug “Perventin”, which contains amphetamine- type substances. There were also clinical cases of jaw necrosis due to the use of bisphosphonates and chemotherapy drugs. It is hypothesized that an excessive amount of phosphorus accumulates in the bone tissue, binding to calcium, leading to sclerosis and destruction of nerve and vascular endings. The oral cavity is a gateway for infection, which communicates with the bones of the jaws through periodontal tissues, thus, we can explain the occurrence of inflammatory processes, namely selective lesions of the bones of the maxillofacial region. Our experience allowed for the development of specific treatment tactics. We noticed a benefic connection between drug refusal and regeneration of the bone wound, with spontaneous rejection of sequestra through the oral cavity. Through interdisciplinary collaboration, the dosage of bisphosphonates and chemotherapy drugs can be adjusted. Conclusions. The observations showed that a successful treatment outcome can only be achieved when the drug is no longer used, as well as through the interdisciplinary collaboration between doctors from different medical fields in the treatment of these patients.