Conduita de tratament a tumorilor țesutului adipos. Raport de caz

Abstract

Introducere. Lipomul solitar și Lipomatoza simetrică benignă (Morbul Madelung) sunt 2 entități tumorale cu frecvență sporită ale țesutul adipos. Diferența între aceste manifestări tumorale constă în caracterul creșterii: limitat (lipomul solitar) sau extins (Morbul Madelung). Tactica de tratament a acestor patologii este identică și presupune extirparea formațiunii. Scopul lucrării: Argumentarea conduitei de tratament a tumorilor țesutului adipos prin prisma unui caz clinic. Material și metode. Pacientul S.I., bărbat 37 ani, s-a prezentat în Secția de chirurgie OMF a IMSP IMU cu următoarele acuze: prezența unei formațiuni în regiunea cervicală laterală pe stânga și dereglări estetice cu creștere de 2 ani. S-a stabilit diagnosticul de „Lipom solitar în regiunea cervicală laterală pe dreapta”. Rezultate. Pacientul a fost supus intervenției chirurgicale de excizie a formațiunii din regiunea cervicală laterală pe dreapta. În timpul disecției, formațiunea a fost depistată în stratul fasciei cervicale superficiale proprii, având dimensiunile de aproximativ 5x6cm, culoarea gălbuie, consistența moale elastic, cu creștere expansivă ce invadează țesuturile adiacente, straturile musculare și pachetele vasculo-nervoase. Diagnosticul postoperator a fost modificat în “Lipomatoză simetrică benignă pe dreapta. Stadiul incipient”. Particularitatea cazului prezentat este discrepanța în diagnosticul clinic și cel postoperator. Aceasta se datorează manifestărilor anatomo-patologice ale lipomatozei, care se caracterizează prin prezența nodulilor lipomatoși asemănători lipomului solitar, care la etapa incipientă a Morbului Madelung, creează dificultăți în diagnosticul diferențial. Concluzii. Luând în considerație aspectele asemănătoare și originea comună a lipomului solitar și Morbul Madelung, tactica de tratament este aceeași pentru ambele patologii - excizia formațiunii. Diferența de tratament constă în extinderea formațiunii și modalitatea de creștere expansivă sau infiltrativă. Adresarea precoce a pacienților permite: excizia unei formațiuni de dimensiuni mai mici, minimizarea morbidității postoperatorii, reabilitarea post-operatorie a pacienților mai ușoară, iar dispensarizarea pacienților cu evidențe regulate permite evitarea extinderii procesului tumoral.

Background. Solitary lipoma and Benign symmetric lipomatosis (Madelung’s Disease) are 2 adipose tissue tumor entities with increased frequency. The difference between these tumor manifestations lies in the growth pattern: limited (solitary lipoma) or extensive (Madelung’s disease). The treatment tactic for these pathologies is identical - extirpation of the tumor. Objective of the study. Argumentation of treatment of adipose tissue tumors through a clinical case. Material and Methods. Patient S.I., 37-year-old male, presented to the OMF Surgery Department of IMSP IMU with the following complaints: the presence of a formation in the left lateral cervical region and aesthetic disturbances with growth for 2 years. The diagnosis of „Solitary lipoma in the right lateral cervical region” was established. Results. The patient underwent surgical excision of the tumor in the right lateral cervical region. During dissection, the formation was detected in the superficial cervical fascia layer, approximately 5x6cm in size, yellowish color, soft elastic consistency, with expansive growth invading the surrounding tissues, muscle layers and adjacent neurovascular bundles. The postoperative diagnosis was changed to „Symmetric benign symmetric lipomatosis on the right. Early stage”. The particularity of the presented case is the discrepancy between the clinical and postoperative diagnosis. This is due to the anatomo-pathological manifestations of lipomatosis, which is characterized by the presence of lipomatous nodules similar to solitary lipomas, which in the early stage of Madelung’s disease create difficulties in the differential diagnosis. Conclusions. Taking into consideration the similar aspects and common origin of solitary lipoma and Madelung’s disease, the treatment approach is the same for both pathologies - excision of the formation. The difference in treatment lies in the extension of the formation and the type of growth localized or invasive. Early referral of patients allows us to: excise of a smaller sized tumor, reduce postoperative morbidity, easier postoperative rehabilitation of patients, and dispensarization of patients with regular records allows us to avoid extension of the tumor process.