Reabilitarea pacienților cu defecte osoase extinse ale maxilarelor

Abstract

Introducere. Defectele osoase extinse ale maxilarelor, cauzate de traume severe, extirparea tumorilor benigne sau anomalii congenitale, reprezintă o provocare majoră în chirurgia oro-maxilo-facială. Aceste leziuni compromit funcțiile esențiale precum masticația, fonația și estetica facială, necesitând strategii avansate de reconstrucție osoasă și reabilitare funcțională. Scopul lucrării. Studiul își propune să evalueze eficiența tehnicilor de reconstrucție osoasă utilizând grefe autogene din situsuri exoorale, precum creasta iliacă și fibula, în combinație cu implantologia orală pentru restaurarea completă a funcțiilor maxilarelor. Material și metode. Studiul a inclus 15 pacienți (5 bărbați și 10 femei) cu vârsta între 18 și 54 de ani, tratați în secția de chirurgie oro-maxilo-facială a IMSP Institutul de Medicină Urgentă. Pacienții prezentau defecte osoase extinse ale maxilarelor, cauzate de traume, tumori benigne sau malformații congenitale. Intervențiile au constat în prelevarea grefelor autogene din creasta iliacă și fibula, adaptarea și fixarea acestora în zona defectului. După integrarea osoasă, au fost inserate implanturi dentare și realizată reabilitarea protetică. Rezultate. Toți pacienții au prezentat o integrare osoasă favorabilă, fără complicații majore. Succesul osteointegrării implantelor dentare a fost de peste 90%, iar pacienții au raportat îmbunătățiri semnificative în funcțiile masticatorii, fonație și estetică facială. Concluzie. Utilizarea grefelor autogene din creasta iliacă și fibula, urmată de implantologie orală, reprezintă o metodă eficientă și predictibilă pentru reabilitarea defectelor osoase extinse ale maxilarelor. Această abordare asigură rezultate stabile pe termen lung, contribuind la recuperarea funcțională și estetică a pacienților și îmbunătățind calitatea vieții acestora.

Background. Extensive maxillary bone defects resulting from severe trauma, benign tumor resection, or congenital anomalies represent a significant challenge in oro-maxillofacial surgery. These defects compromise essential functions such as mastication, phonation, and facial aesthetics, necessitating advanced bone reconstruction strategies and functional rehabilitation. Objective of the study. This study aims to evaluate the efficacy of bone reconstruction techniques using autogenous grafts harvested from distant extraoral donor sites, such as the iliac crest and fibula, in combination with oral implantology for the complete rehabilitation of the jaw function. Material and Methods. The study included 15 patients (5 males and 10 females) aged between 18 and 54 years, treated in the Oro-Maxillo-Facial Surgery Department of IMSP Institute of Emergency Medicine. The patients presented with extensive maxillary bone defects due to trauma, benign tumors, or congenital malformations. The surgical interventions involved harvesting autogenous bone grafts from the iliac crest and fibula, followed by adaptation and fixation at the defect site. After osseointegration, dental implants were placed, and prosthetic rehabilitation was performed. Results. All patients demonstrated favorable bone integration without major complications. The success rate of dental implant osseointegration exceeded 90%, and the patients reported significant improvements in masticatory function, phonation, and facial aesthetics. Conclusion. The use of autogenous bone grafts from the iliac crest and fibula, followed by oral implant rehabilitation, represents an effective and predictable approach for the reconstruction of extensive maxillary defects. This combined strategy provides long-term stability, ensuring functional and aesthetic recovery while enhancing patients’ quality of life.