Eficiența și siguranța blocului mușchiului erector spinal ca component al analgeziei multimodale în chirurgia pediatrică

Abstract

Actualitatea: Blocul mușchiului erector spinal (ESP Bloc) reprezintă o metodă relativ nouă de analgezie perioperatorie în chirurgia toracică, descrisă prima dată în 2016, de Pr. Maurisio Ferera, Universitatea Mcmaster, Canada. Mecanismul de acțiune patofiziologică constă în blocarea ramurilor dorsale ale nervilor spinali localizați în spațiul fascial al mușchiului erector spinal. Cu scop de a spori eficacitatea si siguranța procedurii analgeziei multimodale la pacientul pediatric, ESP bloc se efectuează ecoghidat. Tehnica dată constă în următoarea: la administrarea anestezicului local prin injectare, acesta se răspândește uniform în spațiul fascial dispersându-se în zonele T2 - T8, ceea ce duce la reducerea importantă a consumului de opioizi atât în perioada postoperatorie cu 20-30%. Scopul: Studiul pilot propune evaluarea eficacității blocului mușchiului erector spinal în componența analgeziei multimodale la pacienții pediatrici care au fost supuși intervențiilor chirurgicale toracale în perioada postoperatorie. Materiale și Metode: Au fost analizate 10 pacienți în vârstă 1 - 18 ani, cu risc ASA I- IV, supuși intervențiilor chirurgicale pe cutia toracică, care au beneficiat de blocul mușchiului erector spinal (ESP) in componenta analgeziei multimodale. Sindromul algic a fost evaluat prin scala analogică facială, scala Ouche, Scor QoR (Quality of recovery). Rezultate: In urma evaluării eficacității blocului mușchiului erector spinal (ESP) in componenta analgeziei multimodale. Reacții adverse ca greață și vomă postoperatorie nu au fost raportate. In urma utilizării metodelor ecoghidate ,complicații majore ca pneumotorax sau puncția vaselor mari nu s-a raportat. Concluzii: Blocului mușchiului erector spinal in componența analgeziei multimodale, la pacienții pediatrici supuși intervențiilor chirurgicale toracele poate sa fie considerat sigur si efectiv.

Actuality: The Erector Spinae Plane Block (ESP Block) represents a relatively new method of perioperative analgesia in thoracic surgery, first described in 2016 by Prof. Mauricio Ferera, McMaster University, Canada. The pathophysiological mechanism of action consists of blocking the dorsal rami of the spinal nerves located in the fascial plane of the erector spinae muscle. To increase the efficacy and safety of the multimodal analgesia procedure in the pediatric patient, the ESP block is performed ultrasound-guided. This technique involves the following: upon administration of the local anesthetic by injection, it spreads uniformly in the fascial plane, dispersing in the T2-T8 regions, which leads to a significant reduction in opioid consumption in the postoperative period by 20-30%. Aim: The pilot study proposes to evaluate the efficacy of the erector spinae plane block as part of multimodal analgesia in pediatric patients who underwent thoracic surgical interventions in the postoperative period. Materials and Methods: 10 patients aged 1-18 years, with ASA risk I-IV, who underwent thoracic surgery and benefited from the erector spinae plane block (ESP) as part of multimodal analgesia, were analyzed. Pain syndrome was assessed using the facial analog scale, the Oucher scale, and the QoR (Quality of Recovery) score. Results: Following the evaluation of the efficacy of the erector spinae plane block (ESP) as part of multimodal analgesia, adverse reactions such as postoperative nausea and vomiting were not reported. Following the use of ultrasound-guided methods, major complications such as pneumothorax or puncture of large vessels were not reported. Conclusions: The erector spinae plane block as part of multimodal analgesia in pediatric patients undergoing thoracic surgery can be considered safe and effective.