Accesibilitatea serviciilor medicale specializate pentru pacienții cu psoriazis

Abstract

Context Psoriazisul reprezintă o problemă importantă de sănătate publică cu un impact major asupra calității vieții, respectului, a autoafirmării persoanei. Această patologie prezintă o povară înaltă a infirmității, risc crescut de mortalitate prematură din cauza comorbidităților. În Republica Moldova 8000 cazuri anual sunt luate la evidență și lipsesc evidențe naționale privind accesibilitatea serviciilor specializate pentru acești pacienți. Scopul acestei cercetări a fost de a evalua accesibilitatea serviciilor medicale specializate pentru pacienții cu Psoriazis în vederea elaborării unor recomandări practice privind identificarea soluțiilor de îmbunătățire a asistenței spitalicești și de ambulator în contextul acestei maladii. Metode: Tipul studiului: descriptiv, transversal, mixt (cantitativ-calitativ). Partea cantitativă a studiului a fost realizată prin aplicarea unui chestionar pe un eșantion de 385 pacienți de pe întreg teritoriul Republicii Moldova în perioada noiembrie 2024-martie 2025. Studiul calitativ a fost realizat prin organizarea de focus-grupuri cu medici de familie și dermatologi, și interviuri în profunzime cu factorii de decizie din sistemul medical din Republica Moldova. Metodele studiului: de observare, sociologică, matematică, comparativă, grafică, analitică, descriptivă. Rezultate: Din numărul total de pacienți participanți la studiu, cei mai mulți au fost de sex feminin, cu vârsta între 31 și 45 de ani, cu reședința în mediul urban și rural în proporție comparabile. La majoritatea debutul bolii fiind în copilărie sau la o vârstă tânără. La majoritatea diagnosticul a fost stabilit în baza manifestărilor clinice, la o pătrime a fost efectuat examenul histopatologic. Accesibilitatea informațională este importantă – există rezerve referitor la nivelul de informare al pacienților, de cunoaștere a psoriazisului în societate. Cea mai acută problemă este accesibilitatea financiară. Majoritatea pacienților declară costuri ridicate pentru deplasare la medicul specialist, remediile medicamentoase sistemice și topice în mare parte accesibile în RM, însă prea costisitoare. Procedurile de fizioterapie dermatologică, esențiale pentru pacienții cu psoriazis, sunt disponibile doar la nivel terțiar. Există bariere geografice ale accesibilității la asistența medicală: distanța mare de parcurs, dificultatea fizică de deplasare și lipsa medicilor specialiști. Discuții: Studiul evidențiază prezența unor bariere ale accesibilității la servicii specializate pentru pacienții cu psoriazis. Studiul a relevat o listă scurtă de medicamente compensate, lipsa tratamentului biologic, prețul înalt al medicamentelor și insuficiența cunoștințelor pacienților, fiind esențială fondarea Societății Pacienților cu psoriazis, fapt care ar reduce presiunea și stigmatizarea prin sporirea nivelului de instruire și informare referitor la psoriazis. Există necesitatea unor mecanisme noi de finanțare, crearea Registrului pacienților cu psoriazis pentru planificarea acțiunilor și resurselor, precum și implementarea unor cursuri de formare continuă a medicilor de familie referitor la psoriazis. O soluție eficientă, care ar spori accesibilitatea asistenței dermatologice ar fi teledermatologia, sunt necesare eforturi consolidate pentru instituția unui program național de tratament sau de conduită a pacienților cu psoriazis, fie prin acoperirea din partea CNAM cu rambursare sau prin alte metodologii, introducerea tratamentului biologic sustenabil și compensat din resursele statului. Eliminarea acestor lacune și bariere ar spori accesibilitatea pacienților la terapii eficiente și inovative, ar reduce stigmatizarea și ar spori calitatea vieții acestor pacienți.