Semnificația clinico-terapeutică a bioelementelor în displazia bronhopulmonară la copii

Abstract

Există tot mai multe dovezi care găsesc legătură între expunerea timpurie a influenței unor bioelemente cu dezvoltarea maladiei cronice bronhopulmonare, făcând plămânul prematurilor mai susceptibil la maladii cum ar fi sindromul de detresă respiratorie, displazia bronhopulmonară (DBP) Modificările indicilor unor bioelemnte, în special, la copiii născuți prematur cu displazie bronhopulmonară nu au fost pe deplin încă studiate. Elementele chimice care alcătuiesc organismele vii indiferent de complexitatea lor (C, H, O, N, P, S) sau sunt necesare pentru procesele metabolice (Na, Ca, K, Fe, Mg, Zn, Cl, I etc.) se numesc bioelemente. Bioelementele ce sunt formează substanțele organice (biomolecule) specifice organismelor vii sunt incluse în subclasa elementelor organogene. Cea de a 2 subclasă de bioelemente sunt cele minerale, la care se referă bioelementele implicate în procesele metabolice (Na, K, Ca, Mg, Zn, Mn, Fe, Cu, Cr, etc.), precum și cele cu funcții structurale (Ca, F, etc.). Un număr semnificativ de bioelemente este prezent în cantități relativ reduse (microelemente), dar sunt esențiale pentru menținerea viabilității și funcționalității organismului. Printre ele pot fi menționate unele metale de tranziție ca mangan, fier, zinc, cupru, crom, molibden, vanadiu etc. Nivelul bioelementelor esențiale este direct dependent de aportul alimentar (conținut în produse, corelare cu alți nutrieți și grad de absorbție la nivelul tractului gastrointestinal) și de utilizarea și excreția din organism. Devierile conținutului de bioelemente de la valorile de referință sunt direct sau indirect asociate cu diverse stări patologice. Scopul cercetării a fost evaluarea nivelului unor bioelemente măsurate în serul copiilor născuți prematuri cu displazie bronhopulmonară și analiza lor. Materiale și metode: La descrierea rezultatelor nivelului bioelementelor la copiii cu DBP a fost efectuată o analiză analitică bazată pe un studiu de cohortă. În acest sens, au fost documentate și analizate 81 de evidențe de urmărire ale pacienților internați în IMC cu antecedente pozitive pentru nașteri premature, oxigenoterapie postnatală în suferință respiratorie. Pacienţii au fost cercetaţi după un protocol unic, care a inclus examinarea complexă şi a cuprins informaţia din fişa medicală de ambulatoriu (F112/e), fişa medicală a pacientului de staţionar (F 003/e). Grupurile de comparare vor fi evaluate prospectiv, prin examinarea clinică, paraclinică, instrumentală. Copiii ulterior au fost divizați în lotul de bază (copiii născuți prematur cu DBP) şi lotul de control (copii născuți prematur care nu au realizat DBP). Baza de date a materialului acumulat a fost procesat statistic operând tehnici electronice de evaluare computerizată a gradului de relaţionare între parametrii evaluați ai pacienților din eşantionul de studiu, utilizând programele Microsoft Excel, Epi Info – 3,5 şi SPSS [1, 2, 3]. Rezultate. Modificările conținutului unor bioelemente în serul sangvin al copiilor cu displazie bronhopulmonară sunt reflectate în datele statistice ale tabelului 1. S-a identificat atât majorarea și diminuarea conținutului bioelementelor, cât și lipsa modificărilor unora la nivelului sangvin. Rezultatele studiului relevă diminuarea semnificativă statistic cu 38% (p<0,00001) a conținutului de fier în serul sangvin al copiilor prematuri cu displazie bronhopulmonară (9,6±0,3 µM/L) comparativ cu copiii prematuri din lotul martor (14,7±0,3 µM/L). Creșteri ale valorilor sangvine au fost atestate în cazul dozării conținutului de cupru, zinc. Majorare foarte importantă, semnificativă statistic la copiii lotului de studiu comparativ cu cei din lotul martor a fost înregistrată în cazul cupremiei cu 40% (p<0,00001), pe când majorarea conținutului de zinc a fost moderată, cu respectiv 19% (p<0,0003). Astfel, valorile cuprului au fost la copiii cu displazie bronhopulmonară de 16,3±0,4 µM/L vs 11,65±0,2 µM/L la cei din lotul martor, ale zincului de 29,3±0,9µM/L vs24,7±0,8 µM/L.Analiza rezultatelor evaluării legăturilor dintre conținutul bioelementelor cercetate în serul sangvin al copiilor prematuri cu displazie bronhopulmonară a identificat anumite conexiuni cu masa corpului la naștere (Tabelul 2). Legăturile constatate s-au referit la toți copii prematuri, fără diferențe în funcție de prezența/absența DBP. S-a identificat cantitate semnificativ mai mică de fier seric (-21%, p = 0,0003) la copii prematuri cu displazie bronhopulmonară cu masă deosebit de mică la naștere (<1499 gr.) comparativ cu cei cu masa mai mare de 1500 gr. Fenomenul identificat este încă o confirmare a impactului masei mici asupra hipoxiei, deoarece carențele de fier au impact negativ major asupra proceselor de achiziționarea pulmonară a oxigenului, transportului către țesuturi și organe (hemoglobina), precum și asupra capacității celulelor de a asimila oxigenul (hemoenzimele, metaloenzimele celulare). Valorile de cupru și zinc au fost mai mari la copii cu masa corpului la naștere mai mică, dar în cazul zincului aceste diferențe nu au fost statistic semnificative (+2%, p = 0,69). Doar în cazul nivelului cupremiei (+14%, p = 0,008) diferențele au atins nivelul concludenței statistice. Concluzii. Evaluarea nivelului bioelementelor: Fe, Cu, Zn, prin dezechilibrele cantitative, au avut un impact asupra sănătății respiratorii a copiilor prematuri cu realizarea ulterioară a displaziei bronhopulmonare.