Barierele implementării screening-ului colorectal randomizat în Republica Moldova

Abstract

Context. Screening-ul colorectal este metoda de depistare activă a leziunilor precanceroase, cu scăderea ulterioară a morbidității și mortalității prin cancer colorectal, incidența căruia este în continuă ascensiune. Scopul cercetării este determinarea barierelor de implementare a screeningului colorectal randomizat la diverse niveluri ale sistemului medical din Republica Moldova (RM). Obiectivele stabilite sunt: analiza studiilor și practicilor internaționale privind programele de screening colorectal, impedimentele și rezultatele obținute în urma programelor randomizate; evaluarea gradului de alfabetizare a populației referitor la cancerul colorectal și posibilitățile de prevenire și control, atitudinea față de programele de screening; studierea poziției, obstacolelor și percepției față de screening-ul colorectal al medicilor din medicina primară, specialiștilor din domeniul oncologic și factorilor de decizie din sistemul medical; formularea recomandărilor pentru realizarea și aplicarea unui program național de screening colorectal organizat. Metode. Pentru realizarea obectivelor propuse sunt utilizate diverse instrumente, cu acumularea datelor necesare pentru fiecare obiectiv. A fost realizat un studiu bibliografic pentru atingerea obiectivului I, a fost aplicat un studiu cantitativ, cu chestionarea populației urbane și rurale din RM, cu vârsta între 45 și 70 ani pentru relizarea obiectivul II. Metoda de cercetare selectată este ancheta sociologică, CATI (Computer Assisted Telephone Interviewing) – interviuri prin telefon (RO/RU) cu utilizarea softului specializat Evonix CATI / Web fieldwork system, și a fost realizat un studiu calitativ prin interviuri în profunzime, cu aplicarea unui ghid de interviu semistructurat. Rezultate. Chestionarul a fost aplicat în zonele urbane și rurale, în următoarea proporție: 45% urban și 55% rural, bărbați – 46%, femei – 54%. Studii medii speciale au indicat 42% dintre respondenți, 29% – studii superioare, iar în 2% – studii superioare incomplete. Din numărul total de respondenți, 77% au răspuns că cunosc pe cineva din anturajul lor care suferă de cancer colorectal, ceea ce i-ar motiva să adere la un program de screening, iar 95% dintre respondenți își doresc să minimizeze riscul de îmbolnăvire. În cadrul studiului calitativ, respondenții au avut puncte de vedere comune în ceea ce ține de necesitatea imperativă a unui program de screening randomizat. Părerile nu au corespuns în ceea ce ține de posibilitățile actuale, fiind evidentă tendința respondenților din zona urbană de a fi mai încrezuți în posibilitățile actuale. Un fapt cert subliniat de către toți este bariera socio-culturală existentă cu obligativitatea unei campanii ample de informare și sensibilizare prioritar inițierii unui program de screening randomizat colorectal. Concluzii. Populația generală nu a prezentat o reticență față de necesitatea de implementare a unui program de screening colorectal. Studiul cantitativ a evidențiat impactul major care îl are medicina primară asupra populației și gradului de aderență la anumite investigații. Pe de altă parte, medicii din medicina de familie menționează de suprasolicitarea la care sunt supuși, iar un program de screening nou inițiat ar fi o povară suplimentară. Forțele de decizie sunt deschise pentru negocierea unui program randomizat, iar unul din elementele de bază rămâne a fi lucrul cu populația generală.