Iridodializă și absență zonulară la 45 de ani după un traumatism ocular contuziv

Abstract

Introducere/Obiective: Iridodializa extinsă asociată cu absența ligamentelor zonulare, mai ales la decenii distanță de la un traumatism ocular, reprezintă o provocare chirurgicală rară. Prezentăm un caz complex de reconstrucție a segmentului anterior, realizată cu succes la 45 de ani după o traumă oculară, evidențiind opțiunile terapeutice moderne și tehnicile de fixare ale structurilor oculare. Material și metodă: Pacient de sex masculin, în vârstă de 62 de ani, cu antecedente de traumatism ocular penetrant suferit în adolescență, s-a prezentat cu acuitate vizuală redusă (AV = 0,02) și semne de iridodializă masivă, asociată cu absența ligamentelor zonulare și opacifierea cristalinului. S-a efectuat reconstrucția segmentului anterior prin fixarea irisului la scleră utilizând fir de polipropilenă 8/0 monofilament. S-a realizat un buzunar cornean pentru a ascunde nodurile și a proteja suturile. În aceeași intervenție, s-a practicat explantarea cristalinului natural și implantarea unui cristalin artificial. Rezultate: Postoperator, pacientul a prezentat o recuperare vizuală semnificativă, cu o creștere a acuității vizuale de la 0,02 la 0,2 în decurs de două luni. Irisul a rămas stabil, fără semne de dehiscentă a suturilor, iar cristalinul artificial s-a menținut centrat, fără semne de instabilitate sau inflamație. Concluzii: Reconstrucția segmentului anterior în cazuri vechi de traumă oculară, chiar și după mai multe decenii, este posibilă cu tehnici moderne de fixare iridiană și implantare a cristalinului artificial. Alegerea atentă a materialelor și a tehnicii chirurgicale este esențială pentru obținerea unui rezultat funcțional și estetic favorabil.