Scleroanguloreconstrucția în chirurgia glaucomului refractor

Abstract

Actualitatea: Tratamentul chirurgical al glaucomului primar este recunoscut ca fiind cel mai eficient în plan de compensare a PIO și prevenirea dezvoltării accelerate a neuropatiei glaucomatoase. Pentru soluționarea chirurgicală a glaucomului cu unghi deschis (GPUD) se aplică o serie de tehnici operatorii cu justuficare patogenică. Scopul lucrării: Analiza eficacității operației antiglaucomatoase de scleroanguloreconstrucție (SAR) în chirurgia glaucomului refractar efectuată în sectorul inferior. Material și metode: Acestă variantă de trabeculectomie SAR o practicăm,mai frecvent, timp de ultimii ani și am aplicat-o la un lot de 56 pacienți (diverse stadii) cu glaucom refractiv, PIO variind între 35-41 mmHG, vîrsta 35-66 ani. Rezultate și discuții: Termenul de observație a fost 1 an,bolnavii fiind examinați în program complex (Acuitatea vizuală(AV),Presiune intraoculară(PIO),Cîmp vizual,corelaţia Cupă/disc) după fiecare 1-6-12 luni.În majoritatea cazurilor evoluția a fost relativ areactivă. Dinamica PIO în toate loturile în perioada postoperatorie precoce a fost în limitele 16.5 + - 2mmHg fără medicație medicamentoasă;la distanța de 6 luni PIO varia între 19.0 + - 2mmHg,dintre care la 41 pacienți -73.2% fără medicație și 15-26.7 % cu medicație; iar la distanța de 1 an PIO s-a înregistrat compensată(19.0 + - 2mmHg) fară medicație la 34 pacienți 60.7% pe fon de tratement medicamentos 19-33.9% și la 3 pacienți 5%pe fon de tratament medicamentos PIO subcompensată. Concluzii: 1.Operația SAR în chirurgia glaucomului refractiv aduce un efect hipotensiv stabil 94,6%(dintre care 60,7 %-fără medicație și 33,9 % pe fon de tratament 2.În comparație cu 7 alte tehnici operatorii înregistrează un numar mai mic de complicații intra- și postoperatorii.