Osteosarcopenia: factori de risc, diagnostic și management în contextul îmbătrânirii populației

Abstract

Rezumat Osteosarcopenia este un sindrom geriatric care se manifestă prin scăderea masei osoase (osteopenie/osteoporoză), cât și a masei/funcției musculare (sarcopenie) la același individ. Osteosarcopenia are tendința să prevaleze la pacienții senili și cu polimorbiditate, fiind consecința probabilă a imunosenescenței care coincide cu sedentarismul crescut, obezitatea și infiltrarea grăsimilor în mușchi și oase. Dovezile sugerează că patofiziologia osteosarcopeniei include polimorfisme genetice, încărcare mecanică redusă și funcționare endocrină afectată, precum și „diafonie” alterată între celulele musculare, osoase și adipoase. Scopul studiului a constat în evaluarea prevalenței osteosarcopeniei și stabilirea impactului asupra mobilității, statutului cognitiv și psiho-emoțional la pacienții vârstnici spitalizați. Studiul de tip epidemiologic, a inclus 300 pacienți internați în secția de Geriatrie nr. 1 și nr. 2 a Spitalului Clinic de Recuperare și Îngrijiri Cronice din mun. Chișinău, în perioada 2023-2024. Toate persoanele au fost examinate prin evaluarea geriatrică complexă, aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății nr. 619 din 07.09.2010. Conform rezultatelor studiului dat, prevalența osteosarcopeniei crește odată cu înaintarea în vârstă, mai frecvent a fost înregistrată la femei, asociază risc crescut de căderi, vulnerabilitate și fragilitate cu impact asupra autonomiei, mobilității, stării cognitive și psiho-emoționale la pacienții vârstnici. Aceste date argumentează necesitatea evaluării multidimensionale și interdisciplinare, în vederea elaborării măsurilor de depistare precoce al sindromului de osteosarcopenie pentru prevenirea dizabilității, menținerea autonomiei și îmbunătățirea calității vieții persoanelor vârstnice.

Summary Osteosarcopenia is a geriatric syndrome that represent a decrease in bone mass (osteopenia/osteoporosis) and muscle mass/function (sarcopenia) of the same person. Osteosarcopenia tends to prevail in senile and polymorbid patients, being the probable consequence of immunosenescence that coincides with increased sedentarism, obesity and fat infiltration of muscles and bones. Evidence suggests that the pathophysiology of osteosarcopenia includes genetic polymorphisms, reduced mechanical loading and impaired endocrine function, as well as altered “crosstalk” between muscle, bone and adipose cells. The purpose of the study was to assess the prevalence of osteosarcopenia and establish the impact on mobility, cognitive and psycho-emotional status in hospitalized elderly patients. The epidemiological study included 300 patients hospitalized in the Geriatrics department no. 1 and no. 2 of the Clinical Hospital for Recovery and Chronic Care from Chisinau city, between 2023-2024. All individuals were examined through a comprehensive geriatric assessment, approved by the Order of the Ministry of Health No. 619 of 07.09.2010. According to the results of this study, the prevalence of osteosarcopenia increases with age, it was more frequently recorded in women, it is associated with an increased risk of falls, vulnerability and frailty with an impact on autonomy, mobility, cognitive and psycho-emotional state in elderly patients. These data argue for the need for multidimensional and interdisciplinary assessment, in order to develop measures for early detection of osteosarcopenia syndrome to prevent disability, maintain autonomy and improve the life quality of elderly people.

Резюме Остеосаркопения — гериатрический синдром, который проявляется как снижение костной массы (остеопения/остеопороз), так и мышечной массы/функции (саркопения) у одного и того же человека. Остеосаркопения, как правило, преобладает у пациентов старческого возраста и полиморбидных пациентов, являясь вероятным следствием иммуностарения, которое совпадает с сидячим образом жизни, ожирением и жировой инфильтрацией в мышцы и кости. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что патофизиология остеосаркопении включает генетические полиморфизмы, снижение механической нагрузки и нарушение эндокринной функции, а также измененные «перекрестные помехи» между мышечными, костными и жировыми клетками. Целью исследования была оценка распространенности остеосаркопении и определение ее влияния на подвижность, когнитивные функции и психо-эмоциональный статус госпитализированных пациентов пожилого возраста. В эпидемиологическое исследование было включено 300 пациентов, госпитализированных в гериатрическое отделение № 1 и № 2 Клинической Больницы Восстановительного лечения и Ухода за хроническими больными в мун. Кишинёв, в период 2023-2024 гг. Все лица прошли комплексную гериатрическую оценку, утвержденное приказом Минздрава № 619 от 07.09.2010. По результатам данного исследования, распространенность остеосаркопении увеличивается с возрастом, она чаще была зарегистрирована у женщин, связана с повышенным риском падений, уязвимостью и старческой астении, оказывает влияние на автономность, подвижность, когнитивное и психо-эмоциональное состояние у пожилых пациентов. Эти данные свидетельствуют о необходимости многомерной и междисциплинарной оценки с целью разработки мер раннего выявления синдрома остеосаркопении для предотвращения инвалидности, сохранения самостоятельности и улучшения качества жизни пожилых людей.