Infecțiile fungice la copilul imunocompromis

Abstract

Abstract Introducere. Erorile înnăscute ale imunității (imunodeficiențele primare, IDP) reprezintă un grup heterogen de afecțiuni caracterizate prin susceptibilitate crescută la infecții recurente și severe, inclusiv infecții fungice oportuniste. Monitorizarea și managementul adecvat al acestora constituie o provocare majoră în practica clinică pediatrică. Scop. Evaluarea prezenței infecțiilor fungice la un grup de pacienți diagnosticați cu imunodeficiențe primare și descrierea conduitei terapeutice aplicate. Materiale și metode. Studiul a inclus 26 de pacienți pediatrici cu imunodeficiențe primare, internați și monitorizați în cadrul unei unități specializate. Dintre aceștia, 7 prezentau imunodeficiențe predominant umorale, iar 19 – imunodeficiențe combinate (CID). Toți pacienții au beneficiat de investigații clinico-paraclinice și examinări microbiologice pentru identificarea agenților fungici. Rezultate. În grupul studiat, la 10 pacienți a fost însămânțată Candida albicans, aceștia prezentând manifestări clinice de candidoză bucală. Toți au primit tratament antifungic cu fluconazol, cu evoluție favorabilă. În plus, doi pacienți diagnosticați cu imunodeficiență combinată severă (SCID) au fost testați pentru Aspergillus fumigatus, rezultatele fiind negative. Totuși, având în vedere severitatea deficienței imunologice și riscul major de infecții invazive, sa instituit profilaxie antifungică cu voriconazol. Concluzie. Pacienții cu IDP sunt vulnerabili la infecții fungice, în special cu Candida albicans. Diagnosticul precoce, corelat cu instituirea rapidă a terapiei antifungice, are un rol esențial în prevenirea complicațiilor severe. La pacienții cu forme critice, precum SCID, profilaxia antifungică rămâne justificată chiar și în absența confirmării microbiologice, reprezentând o strategie de protecție vitală. Rezultatele subliniază importanța unei abordări personalizate și multidisciplinare în managementul pacienților cu imunodeficiențe primare.

Summary Introduction. Inborn errors of immunity (primary immunodeficiencies, PID) represent a heterogeneous group of disorders characterized by increased susceptibility to recurrent and severe infections, including opportunistic fungal infections. Their monitoring and adequate management remain a major challenge in pediatric clinical practice. Objective. To evaluate the presence of fungal infections in a group of patients diagnosed with primary immunodeficiencies and to describe the therapeutic approaches applied. Materials and Methods. The study included 26 pediatric patients with primary immunodeficiencies, admitted and monitored within a specialized unit. Among them, 7 had predominantly humoral immunodeficiencies, while 19 presented combined immunodeficiencies (CID). All patients underwent clinical, paraclinical, and microbiological investigations for the identification of fungal pathogens. Results. In the study group, Candida albicans was isolated in 10 patients, all of whom presented with clinical manifestations of oral candidiasis. They received antifungal treatment with fluconazole, with favorable outcomes. In addition, two patients diagnosed with severe combined immunodeficiency (SCID) were tested for Aspergillus fumigatus, with negative results. However, considering the severity of the immunological defect and the high risk of invasive infections, antifungal prophylaxis with voriconazole was initiated. Conclusion. Patients with PID are vulnerable to fungal infections, particularly those caused by Candida albicans. Early diagnosis combined with prompt initiation of antifungal therapy plays a key role in preventing severe complications. In patients with critical forms such as SCID, antifungal prophylaxis remains justified even in the absence of microbiological confirmation, representing a vital protective strategy. These findings highlight the importance of a personalized and multidisciplinary approach in the management of patients with primary immunodeficiencies.