Sindromul Fraley - diagnostic imagistic într-un caz rar

Abstract

Introducere. Sindromul Fraley o malformaţie congenitală a vaselor renale în care ramurile arterei renale se încrucişează şi comprimă calicele renal superior sau partea superioară a pelvisului renal, cauzând obstrucţia lor. Graţie metodelor imagistice moderne acest sindrom este posibil de identificat. Scop şi obiective. Prezentarea imagistică a sindromului Fraley (SF), constatat prin tomografie computerizată (angio-CT) cu Introducere. anatomo-topografică a arhitectonicii arterelor renale. Material şi metode. Studiul a fost unul descriptiv, retrospectiv. S-au cercetat angio-CT ale aortei abdominale a 35 pacienţi, cu vârsta cuprinsă între 18 şi 75 de ani, investigaţi în Centrul Medical Euromed Diagnostic. SF s-a stabilit la un pacient de 20 ani, care conform datelor indicate în fişa sa medicală acuza hematurie intermitentă. Rezultate. Date angiografice: arteria renalis dextra (ARD, d=0,6 cm), cea sinistra (d=0,58 cm). Pe dreapta, s-au identificat 2 artere supranumerare: prima arteră cu origine de la aortă (superior de ARD), determinată ca arteria renalis segmentaris inferioris (d=0,22 cm), cu traiect un descendent, la nivelul hilului renal a intersectat arteria renalis segmentaris superioris, a pătruns în sinusul renal şi a continuat spre parenchimul segmentului renal inferior; a doua arteră - cu origine de la ARD, considerată arteria polaris inferioris (d=0,57 cm), cu traiect descendent, a pătruns direct în parenchimul polului renal inferior. Concluzii. Cazul denotă importanţa tomografiei computerizate în evaluarea diferenţială a hematuriei, necesitatea recunoaşterii aspectelor radiologice specifice sindromului Fraley, pentru planificarea tacticii operatorii, evitarea erorilor medicale în cazul tratamentului chirurgical.

Introduction. Fraley’s syndrome is a rare congenital malformation of the renal vessels in which the branches of the renal artery cross and compress the upper calyceal infundibulum or the upper part of the renal pelvis causing their obstruction. This syndrome can be detectible by modern imaging methods. Objective. Imaging presentation of Fraley’s syndrome (FS) has been identified by computed tomography (angio-CT) with an anatomo-topographic description of the renal artery architecture. Material and methods. This is a retrospective, descriptive study. Thirty-five angio-CT of the abdominal aorta of patients, aged between 18 and 75 years, were investigated at Euromed Diagnostic Medical Center. The SF was determined in a 20-year-old female patient, who according to the records of her medical chart had intermittent hematuria. Results. Angiographic data: arteria renalis dextra (ARD, d=0.6 cm) and arteria renalis sinistra (d=0.58 cm). On the right kidney, two arteria renalis acces-soria were identified. The 1st artery, with origin from the aorta (superior of ARD), determined as arteria segmenti inferioris renis (d=0.22 cm), had a descending trajectory. At the renal hilum, it intersected the arteria segmenti superio-ris renis, entered the renal sinus and continued to the lower renal segment. The 2nd artery, with origin from the ARD, as arteria polaris inferioris (d=0.57 cm), had a descending trajectory and entered directly into the parenchyma of the lower renal pole. Conclusion. FS is a rare cause of obstruction of the intrarenal collecting system. The present case highlights the importance of angio-CT in identifying FS. Understanding the specific radiologic aspects of SF is essential for selecting the appropriate surgical approach and avoiding medical errors.