UTILIZAREA PREPARATELOR ANTIHIPERTENSIVE ÎN SARCINĂ

Abstract

Introducere. Prevalenţa hipertensiunii arteriale preexistente şi gestaţionale la nivel mondial este de 10% din sarcini, fiind asociată cu riscuri pentru mamă şi făt. Tratamentul acesteia constituie un subiect actual prin selectarea preparatelor, evaluarea beneficiilor şi efectelor adverse ale medicamentelor. Scopul a constat în analiza beneficiilor şi reacţiilor adverse a preparatelor antihipertensive utilizate în sarcină, pentru argumentarea efectuării unui tratamentul antihipertensiv raţional. Material şi metode. S-a realizat o analiză sistematică a literaturii de specialitate referitor la tratamentul hipertensiunii arteriale în sarcină, pentru a identifica cele mai frecvent utilizate antihipertensive. Datele au fost selectate din bazele de date PubMed, Google Scholar şi Cochrane Library, utilizând termeni specifici de căutare. Rezultate. Analiza datelor din literatura de specialitate a permis să constatăm că preparatele antihipertensive de prima linie sunt considerate labetalolul (alfa-beta-adreno-blocant), nifedipina (blocant al canalelor de calciu dihidrop-iridinic), hidralazina (vasodilatator arterial) şi metildopa (alfa-2-adrenomiemtic cu acţiune centrală), iar ca medicamente de a doua linie pot fi recomandate hidroclortiazida (diuretic tiazidic), furosemidul (diuretic de ansă), clonidi-na (alfa-2-adrenomimetic cu acţiune centrală), nicardipina (blocant al canalelor de calciu dihidropiridinic), metoprololul şi oxprenololul (beta-adrenoblocante). Concluzii. Eficacitatea şi siguranţa preparatelor antihipertensive utilizate în sarcină trebuie apreciată prin prisma particularităţilor farmacodinamice şi, îndeosebi, farmacocinetice, ceea ce va permite o selectare raţională a medicamentului, dozelor şi regimului de administrare.

Introduction. The global prevalence of preexisting and gestational hypertension is around 10% of pregnancies, being associated with maternal and fetal risks. The treatment of this condition has a major importance, involving the careful selection of medications, evaluation of benefits and adverse effects of the medications. Objective. To analyze the benefits and adverse effects of antihypertensive drugs used in pregnancy in order to support the implementation of a rational antihypertensive treatment. Material and methods. The systematic literature review was conducted regarding the treatment of hypertension in pregnancy, aiming to identify the most commonly used antihypertensive drugs. Data were selected from PubMed, Google Scholar, and Cochrane Library, using specific search terms as preeclampsia, hypertension during pregnancy, and antihypertensive medications. Results. The analysis of data from the scientific literature revealed that the first-line antihypertensive medications used in hypertension during pregnancy are considered to be labetalol (an alpha- and beta-blocker), nifedipine (a dihydropyridine calcium channel blocker), hydralazine (an arterial vasodilator), and methyldopa (a centrally acting alpha-2 adrenergic agonist). Second-line medications may include hydrochlorothiazide (a thiazide diuretic), furosemide (a loop diuretic), clonidine (a centrally acting alpha-2 adrenergic agonist), nicardipine (a dihydropyridine calcium channel blocker), metoprolol, and oxprenolol (both beta-blockers). Conclusion. The efficacy and safety of antihypertensive medications used during pregnancy must be evaluated based of their pharmacodynamic and, especially, pharmacokinetic properties, which allows for the rational selection of the drug, its dosage, and harmless administration regimen.