TSH ÎN SARCINĂ: IMPORTANŢA MONITORIZĂRII FUNCŢIEI TIROIDIENE ÎN PRiMuL TRIMESTRU DE SARCINĂ

Abstract

Introducere. TSH este markerul principal în evaluarea funcţiei tiroidiene. Medicina de laborator joacă un rol esenţial în monitorizarea preconcepţională şi din timpul sarcinii, contribuind la depistarea şi gestionarea disfuncţiilor tiroidiene, prevenirea complicaţiilor obstetricale şi susţinerea unei sarcini normale. Scop. Analiza funcţiei tiroidiene în primul trimestru de sarcină, cu accent pe importanţa diagnosticului de laborator în depistarea precoce a disfuncţiilor şi prevenirea complicaţiilor materno-fetale. Material şi metode. A fost efectuată o revizuire sistematică a literaturii ştiinţifice în bazele de date PubMed, Scopus şi Web of Science. Au fost incluse articole originale, meta-an-alize şi ghiduri relevante privind screeningul, diagnosticul şi managementul disfuncţiilor tiroidiene în sarcină. Rezultate. Valorile TSH variază fiziologic în sarcină, fiind influenţate de factori precum creşterea concentraţiei hCG, pierderea crescută de iod prin filtrare glomerulară şi modificările în metabolismul periferic al hormonilor tiroidieni. Disfuncţiile tiroidiene apărute în primul trimestru, chiar şi minime, pot afecta dezvoltarea neurologică fetală, în timp ce formele severe pot compromite evoluţia sarcinii. Diagnosticul depinde de acurateţea metodelor de laborator, inclusiv stabilirea unor intervale de referinţă adaptate trimestrului de gestaţie. Medicina de laborator contribuie esenţial la personalizarea tratamentului şi la monitorizarea clinică. Concluzii. Determinarea TSH-ului în cadrul screeningului prenatal este esenţială. Este necesară standardizarea intervalelor de referinţă specifice fiecărui trimestru de sarcină pentru a asigura o interpretare corectă a rezultatelor şi un management terapeutic adecvat, reducând riscurile materno-fetale.

Introduction. Thyroid-stimulating hormone (TSH) is the main marker for assessing thyroid function. Laboratory medicine plays a key role in preconception and pregnancy monitoring, helping to detect and manage thyroid dysfunctions, prevent obstetric complications, and support a healthy pregnancy. Objective. Analysis of thyroid function in the first trimester of pregnancy, focusing on the importance of laboratory diagnosis in early detection of dysfunctions and prevention of maternal-fetal complications. Material and methods. A systematic review of the scientific literature was conducted in the PubMed, Scopus, and Web of Science databases. Original articles, meta-analyses, and relevant guidelines on the screening, diagnosis, and management of thyroid dysfunctions during pregnancy were included. Results. TSH levels physiologically vary during pregnancy, influenced by factors such as increased hCG concentration, higher iodine loss through glomerular filtration, and changes in peripheral thyroid hormone metabolism. Thyroid dysfunctions appearing in the first trimester, even mild ones, can affect fetal neurological development, while severe forms may compromise pregnancy progression. Diagnosis depends on the accuracy of laboratory methods, including establishing trimester-specific reference ranges. Laboratory medicine plays a crucial role in personalizing treatment and clinical monitoring. Conclusion. TSH measurement in prenatal screening is essential. Standardizing trimester-specific reference ranges is necessary to ensure accurate interpretation of results and appropriate therapeutic management, thereby reducing maternal-fetal risks.