Carcinom seros ovarian stadiul IIIB confirmat prin metastază omentală: raport de caz

Abstract

Introducere. Carcinomul seros ovarian reprezintă o tumoră malignă agresivă a tractului ginecologic, diagnosticată frecvent în stadii avansate datorită simptomatologiei nespecifice şi localizării profunde. Confirmarea diagnosticului prin examen histopatologic este esenţială pentru stabilirea conduitei terapeutice. Scop. Prezentarea unui caz de carci-nom seros ovarian în stadiul IIIB, confirmat prin metastază omentală, cu analiza abordării terapeutice multimodale şi a evoluţiei clinice a pacientei. Material şi metode. Au fost studiate cu atenţie fişele medicale, precum şi investigaţiile paraclinice (imagistice şi citologice) ale unei paciente de 75 de ani, cu manifestări digestive nespecifice. Aceste investigaţii au sugerat un adenocarcinom de origine incertă. Diagnosticul a fost confirmat prin examen histopatologic şi imunohistochimic. Rezultate. Pacienta a fost supusă unei laparoscopii exploratorii, ulterior convertită în chirurgie deschisă unde au fost evidenţiate tumori ovariene bilaterale, metastază omentală şi implanturi tumorale în spaţiul Douglas. S-au efectuat histerectomie subtotală, anexectomie bilaterală şi rezecţia omentului. Examenul histopatologic şi imunohistochimic (WT1+, PAX8+, CK7+) au confirmat prezenţa metastazei de carcinom seros ovarian. Markerul tumoral CA-125 iniţial (>800 UI/ml) după patru cicluri cu carboplatin şi paclitaxel a scăzut semnificativ. Evoluţia postoperatorie şi răspunsul la tratament au dus la stabilizarea bolii şi îmbunătăţirea stării pacientei. Concluzii. Confirmarea diagnosticului prin examen histopatologic şi imunohisto-chimic este esenţială pentru stadializarea corectă şi alegerea tratamentului optim. Abordarea chirurgicală combinată cu chimioterapia a permis stabilizarea bolii şi îmbunătăţirea prognosticului pacientei.

Introduction. Serous ovarian carcinoma is an aggressive malignant tumor of the gynecologic tract, frequently diagnosed at advanced stages due to nonspecific symptoms and deep localization. Confirmation of diagnosis through histopathological examination is essential for establishing therapeutic management. Objective. To present a case of stage IIIB serous ovarian carcinoma confirmed by omental metastasis, with an analysis of the multimodal therapeutic approach and the patient's clinical evolution. Material and methods. The medical records, as well as paraclinical investigations (imaging and cytological), of a 75-year-old female patient with nonspecific digestive symptoms were thoroughly studied. These investigations suggested an adenocarcinoma of uncertain origin. The diagnosis was confirmed by histopathological and immunohistochemical examination. Results. The patient has an exploratory laparoscopy, later converted to open surgery, where bilateral ovarian tumors, omental metastasis and tumor implants in the Douglas space were revealed. Subtotal hysterectomy, bilateral adnexectomy and omentum resection were performed. Histopathological and immunohistochemical examination (WT1+, PAX8+, CK7+) confirmed the presence of ovarian serous carcinoma metastasis. The initial CA-125 tumor marker (>800 IU/ml) after four cycles of carboplatin and paclitaxel significantly decreased. Postoperative evolution and response to treatment led to stabilization of the disease and improvement of the patient's condition. Conclusion. Confirmation of the diagnosis by histopatho-logical and immunohistochemical examination is essential for correct staging and the choice of optimal treatment. The surgical approach combined with chemotherapy allowed the stabilization of the disease and improved the patient's prognosis.