PROFILURI CLINICE, LABORATOR ŞI IMAGISTICE ÎN SPONDILOARTRITE ASOCIATE CU CHLAMYDIA TRACHOMATIS: DIAGNOSTIC MOLECULAR ŞI EVOLUŢIE

Abstract

Introducere. Chlamydia trachomatis este un factor important în declanşarea artritei reactive şi a spondiloartritelor seronegative, cu implicare posibilă şi în artrita reumatoidă. Profilurile clinice, diagnostice şi eficienţa tratamentelor an-tibacteriene în SpA asociată cu această infecţie sunt puţin studiate. Scop. Evaluarea clinică, de laborator şi imagistică a spondiloartritelor asociate cu Chlamydia trachomatis şi investigarea rolului acesteia în boală prin diagnostice moleculare PCR şi NASBA. Material şi metode. Între 2015 şi 2021, 138 pacienţi cu spondiloartrită au fost evaluaţi la Spitalul Clinic Republican „Timofei Moşneaga”. Infecţia cu Chlamydia trachomatis a fost confirmată la 63%. Subgrupele studiate au fost periferică, axială, mixtă şi fără infecţii. Diagnosticul a inclus examene clinice, teste de laborator, PCR, ELISA şi investigaţii imagistice. Rezultate. SpA periferică afectează predominant femeile (76,5%), cu debut în membrele inferioare (81,8%), în special genunchii (63,6%). Po-liartrita apare în stadii avansate (82,3%) şi inflamaţia este uşoară (CRP: 3,3 mg/L, VSH: 13 mm/h). SpA axială predomină la bărbaţi (85,7%), cu afectarea articulaţiilor sac-roiliace (100%) şi genunchilor (61,9%), caracterizată prin inflamaţie intensă (CRP: 37,2 mg/L, VSH: 36,3 mm/h) şi leziuni specifice. SpA mixtă apare după infecţii urogenitale, cu afectare mai redusă a articulaţiilor mici în stadii avansate. ADN-ul Chlamydia trachomatis a fost detectat prin PCR în 89,7% din cazuri, confirmând rolul patogenului. Concluzii. Chlamydia trachomatis este un declanşator confirmat al SpA, detectat prin PCR în probe urogenitale şi sinoviale. SpA periferică are debut poliarticular şi inflamaţie uşoară, iar SpA axială prezintă inflamaţie intensă şi afectare a articulaţiilor mici. Diagnosticul precoce ajută tratamentul.

Introduction. Chlamydia trachomatis is an important trigger of reactive arthritis and seronegative spondylarthritis, with possible involvement in rheumatoid arthritis. Clinical features, diagnostic approaches, and the efficacy of antibacterial treatments in Chlamydia-associated SpA remain poorly studied. Objective. Comprehensive clinical, laboratory, and imaging assessment of Chlamydia trachomatis-as-sociated spondylarthritis and its role explored through PCR and NASBA molecular diagnostics. Material and methods. Between 2015 and 2021, 138 patients with spondy-loarthritis were assessed at Timofei Mosneaga Republican Clinical Hospital. Infection with Chlamydia trachomatis was confirmed in 63%. Subgroups included peripheral, axial, mixed, and non-infectious forms. Diagnosis involved clinical evaluation, laboratory tests, PCR, ELISA, and imaging studies. Results. Peripheral SpA predominantly affects women (76.5%), with onset in the lower limbs (81.8%), especially the knees (63.6%). Polyarthritis develops in advanced stages (82.3%) with mild inflammation (CRP: 3.3 mg/L, ESR: 13 mm/h). Axial SpA is more frequent in men (85.7%), with sacroiliac joint involvement (100%) and knee involvement (61.9%), showing intense inflammation (CRP: 37.2 mg/L, ESR: 36.3 mm/h) and specific lesions. Mixed SpA occurs after urogenital infections, with reduced small joint involvement in later stages. Chlamydia trachomatis DNA was detected via PCR in 89.7% of cases, confirming its pathogenic role. Conclusion. Chlamydia trachomatis is a confirmed trigger of spondylarthritis, detected by PCR in urogenital and synovial samples. Peripheral SpA shows polyarticular onset with mild inflammation; axial SpA involves intense inflammation and small joint damage. Early diagnosis improves treatment.