DIFERENŢE CLINICO-EVOLUTIVE ÎNTRE PACIENŢII CU CARDIOPATIE ISCHEMICĂ CU SAU FĂRĂ DIABET ZAHARAT

Abstract

Introducere. Cardiopatia ischemică este prezentă la aproximativ 21-32 % dintre pacienţii cu diabet zaharat, care influenţează evoluţia acestei patologii prin accelerarea aterosclerozei şi prin modificarea manifestărilor clinice. Studierea acestei asocieri contribuie la identificarea diferenţelor de evoluţie a bolii. Scop. Analiza diferenţelor clinico-evolutive ale cardiopatiei ischemice la pacienţii cu şi fără diabet zaharat, în baza unei revizuiri ştiinţifice actuale pentru recunoaşterea precoce a complicaţiilor. Material şi metode. Au fost analizate articole ştiinţifice publicate între anii 2018 şi 2024, din bazele de date PubMed, Cochrane Library şi Google Scholar. S-au selectat studii clinice, me-ta-analize şi ghiduri internaţionale despre diabetul zaharat, cardiopatia ischemică şi despre asocierea acestora în manifestările clinice, evoluţia şi prognosticul bolii. Rezultate. Conform literaturii analizate, pacienţii cu cardiopatie ischemică şi diabet zaharat dezvoltă mai frecvent forme clinice atipice sau silenţioase, ceea ce întârzie diagnosticul. Manifestările clinice pot include dispnee fără durere toracică, fatigabilitate severă sau episoade de hipotensiune. La cor-onarografie, aceşti pacienţi prezintă mai frecvent leziuni coronariene şi stenoză severă - 37 % la diabetici faţă de 25 % la non-diabetici. Infarctul miocardic anterior este localizat mai des la pacienţii diabetici (36,4 % vs 19,2 %). Mortalitatea este semnificativ mai mare în grupul pacienţilor cu cardiopatie ischemică şi diabet zaharat. Concluzii. Diabetul zaharat agravează evoluţia cardiopatiei ischemice cu prezentări clinice atipice, complicaţii cardiovasculare severe şi o mortalitate crescută. Utilizarea terapiilor moderne, precum inhibitorii SGLT2 şi blocanţii receptorilor pentru angioten-sină, s-a dovedit eficientă la aceşti pacienţi.

Introduction. Ischemic heart disease is present in approximately 21-32% of patients with diabetes mellitus, which influences the progression of this pathology by accelerating atherosclerosis and altering clinical manifestations. Studying this association contributes to the identification of disease evolution differences. Objective. To analyze the clinical and evolutionary differences of ischemic heart disease in diabetic versus non-diabetic patients, based on a scientific review aimed at the early recognition of complications. Material and methods. Scientific articles published between 2018 and 2024 were analyzed from the PubMed, Cochrane Library, and Google Scholar databases. Selected sources included clinical studies, meta-analyses, and international guidelines about diabetes mellitus, ischemic heart disease, and their association in clinical manifestations, evolution, and prognosis. Results. According to the analyzed literature, patients with ischemic heart disease and diabetes mellitus more frequently develop atypical or silent clinical forms, which delay diagnosis. Clinical manifestations may include dyspnea without chest pain, severe fatigue, or episodes of hypotension. On coronary angiography, these patients more often present with coronary lesions and severe stenosis - 37% in diabetics versus 25% in non-diabetics. Anterior myocardial infarction is more commonly located in diabetic patients (36.4% vs 19.2%). Mortality is significantly higher in the group of patients with ischemic heart disease and diabetes mellitus. Conclusion. Diabetes mellitus worsens the course of ischemic heart disease, with atypical clinical presentations, more severe cardiovascular complications, and increased mortality. The use of modern therapies, such as SGLT2 inhibitors and angiotensin receptor blockers, has proven effective in this population.