HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ LA UN ADOLESCENT CU COARCTAŢIA DE AORTĂ - CAZ CLINIC

Abstract

Introducere. Hipertensiunea arterială este frecvent asociată cu vârsta adultă, dar este tot mai des întâlnită la adolescenţi, cu o incidenţă de până la 10%. Depistarea precoce este esenţială pentru prevenirea complicaţiilor grave: boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale şi insuficienţă renală. Scop. Prezentarea cazului clinic de hipertensiunea arterială diagnosticată incidental la pacient adolescent cu coarctaţia de aortă largă, evidenţiind rolul în diagnosticare precoce. Material şi metode. Băiat, în vârstă de 15 ani, internat în secţia Cardiologie a Institutul Mamei şi Copilului. Datele clinice, paraclinice, istoricul bolii au fost obţinute din fişa medicală a pacientului. Pacientul a fost investigat prin ecocardiografie, electrocardiografie, ultrasonografia abdominală, analize biochimice şi hematologice. Rezultate. Pacientul prezenta palpitaţii, dureri toracice uşoare cu iradiere în umărul stâng, fatigabilitatea. Obiectiv: tegumente roz-pal, IMC 27,8- supraponderal, zgomote cardiace ritmice, suflu sistolic fin în punctul Botkin-Erb, FC 88 b/ min, TA 140/60 mmHg mâna dreaptă, 145/60 mmHg mâna stângă. Paraclinic: trigliceride 1,88 mmol/l, CK-MB 49 U/L. EKG: ritm sinusal regulat, tulburări nespecifice de repo-larizare ventriculară, semne de hipertrofie VS. EcoCG: hipertrofie uşoară pereţi VS, cavităţi nedilatate, funcţia pompei păstrată. Aorta descendentă 2,0 m/s. Gr.pr.16 mmHg. Insuficienţa mitrală, tricuspidă şi pulmonară gr.I. Tratament: beta-blocante. Concluzii. Cazul prezentat arată importanţa screening-ului la tineri, mai ales în prezenţa simptomelor şi factorilor de risc. Diagnosticul hipertensiunii arteriale secundare în contextul coarctaţiei de aortă necesită colaborare multidisciplinară şi tratament precoce pentru prevenirea complicaţiilor.

Introduction. Hypertension is frequently associated with adulthood, but is increasingly common in adolescents, with an incidence of up to 10%. Early identification and intervention are crucial in order to prevent severe complications: cardiovascular disease, cerebrovascular accident, and kidney failure. Objective. Presentation of the hypertension diagnosed incidentally clinical case in an adolescent patient with large coarctation of the aorta, highlighting the role in early diagnosis. Material and methods. Boy, 15 years old, hospitalized in the Cardiology department of the Mother and Child Institute. Clinical, paraclinical data, and history of the disease were obtained from the patient's medical records. The patient was investigated on ECOCG, ECG, abdominal ultrasonography, biochemical and hematological analyses. Results. The patient presented palpitations, mild chest pain radiating to the left shoulder, fatigability. Objective: pale pink skin, BMI 27.8- overweight, rhythmic heart sounds, systolic murmur at the Botkin-Erb point, HR 88 b/ min, BP 140/60 mmHg right hand, 145/60 mmHg left hand. Laboratory: triglycerides 1.88 mmol/l, CK-MB 49 U/L. EKG: regular sinus rhythm, non-specific ventricular repolarization disorders, signs of LV hypertrophy. EchoCG: mild LV wall hypertrophy, non-dilated cavities, pump function preserved. Descending aorta 2.0 m/s., Gr.pr.16 mmHg. Mitral, tricuspid and pulmonary Regurgitation I. Treatment: beta-blockers. Conclusion. The presented case shows the importance of screening young people, especially when symptoms or risk factors are present. The diagnosis of secondary hypertension due to coarctation of the aorta requires multidisciplinary collaboration and early treatment to avoid complications.